LE CCNE SE PRONONCE SUR LE TRIAGE DES PATIENTS

La prise en charge des patients Covid et non Covid dans le contexte épidémique amène un nombre important de patients dans les établissements de santé. La crise sanitaire, et les tensions qui en découlent, implique pour les soignants de « décider dans l’urgence d’actions de réorganisation des soins, avec notamment des déprogrammations […] et des fermetures de lits spécialisés, au bénéfice de lits dédiés Covid, et à faire des choix concernant l’allocation des ressources, rappelle le CCNE. Cela conduit à une priorisation des personnes parmi celles requérant des soins et des traitements ». Ces décisions soulèvent de nombreuses questions éthiques et génèrent de fortes préoccupations chez les soignants, comme dans le débat public avec la crainte d’un tri des malades. La notion d’accès aux soins pour tous se trouve confrontée aux limites des ressources disponibles. De fait, il s’avère nécessaire de réfléchir à la priorisation des patients car, d’après le CCNE, « ne pas trier dans un contexte de rationnement, c’est courir le risque qu’un patient ne puisse être admis faute de place si les "premiers arrivés" ont déjà utilisé les ressources disponibles ».

ÉLABORER UN PROCESSUS DÉCISIONNEL

Face à cette situation, le CCNE insiste, dans ses recommandations rendues publiques le 17 novembre, sur la nécessité de mettre en place un processus décisionnel collégial et interdisciplinaire associant des médecins, d’autres professionnels de santé ainsi que des personnes impliquées dans la réflexion éthique pour une bonne prise de décision. Un processus délibératif qui doit se faire en concertation avec des représentants d’usagers. Il estime nécessaire d’adopter une logique davantage utilitariste visant à maximiser le nombre de vies sauvées. Des critères « explicites et justifiés » devraient être établis avec systématiquement une réflexion au cas par cas. Le Comité consultatif national d’éthique recommande également de « préserver l’accès aux soins aux situations les plus urgentes et aux patients qui auraient le plus à perdre d’une absence ou d’un retard de soins ». Quelles que soient la situation et la décision médicale prise, tout patient doit pouvoir bénéficier de soins médicaux de base, de soins de confort et d’un accompagnement palliatif si nécessaire.