SOUFFLEZ, VOUS ÊTES BIEN REMPLACÉE

C’est la catastrophe, souffle Alexia Huchet, infirmière libérale (Idel) à Mougins (Alpes-Maritimes). Cela fait trois mois qu’avec mon associée nous cherchons une remplaçante pour pouvoir partir quatre jours ensemble… et que nous ne trouvons personne. » Un cas loin d’être isolé : nombre d’Idels rencontrent des difficultés pour se faire remplacer, surtout lorsque le cabinet est de trop petite taille pour faire tourner une remplaçante toute l’année, ou que le chiffre d’affaires est insuffisant. Et la pénurie de remplaçantes est telle que celles-ci peuvent, dans la plupart des régions, se permettre d’être très sélectives dans le choix de leurs missions. Il n’est donc pas rare qu’elles refusent des tournées trop lourdes avec, par exemple, beaucoup de patients en fin de vie, des soins très techniques ou psychologiquement difficiles, comme ceux auprès d’enfants atteints de cancer. Pour autant, en procédant avec méthode, il est possible de maximiser les chances de trouver la bonne soignante.

TROUVER UNE PERSONNE DE CONFIANCE

La première chose à faire est de diffuser ses besoins en remplacement le plus largement possible car la plupart du temps, cela se fait par le bouche-àoreille. « Je commence par informer mes collègues que je cherche quelqu’un, puis, si ça ne suffit pas, je passe une annonce dans une association de libérales de mon secteur, explique Alexia Huchet. Si je n’obtiens toujours pas de réponse, j’élargis un peu plus la zone géographique. Mais dans tous les cas, il est inenvisageable de laisser ma tournée à une personne que je ne connais pas et en qui je n’ai pas toute confiance. » Même son de cloche du côté d’Albine Cabanas, Idel à Périgny (Charente-Maritime) : « La première fois que je me suis fait remplacer, c’était par une connaissance de mon associée, j’étais donc sûre que c’était quelqu’un de bien, raconte-t-elle. Puis, je suis passée par d’autres canaux, notamment en contactant l’Agence régionale de santé. Elle m’a transmis un fichier de contacts mais cela n’a rien donné, car il n’était pas du tout à jour… » Pour trouver la bonne personne, le plus efficace reste donc de passer le mot aux autres professionnels de santé de son département, lesquels pourront éventuellement recommander des infirmières de confiance. Autre solution : poster sa recherche sur les réseaux sociaux, par exemple dans des groupes d’infirmières libérales sur Facebook ou sur le site du Conseil national de l’ordre des infirmiers qui propose ce service gratuitement.

Enfin, il ne faut pas hésiter à s’orienter vers les sites d’offres d’emploi spécialisés dans les remplacements des professionnels de santé (RemplaFrance, Sos Remplacement, CalendrIDEL…). Pour attirer les candidates, l’annonce (lire l’avis d’experte ci-dessus) ne doit omettre aucune information importante, en particulier en ce qui concerne la localisation et le nombre de jours souhaités (ou de jours par semaine en cas de remplacement long). Il faut également détailler les soins pratiqués, le périmètre de la tournée, les horaires habituels et si la remplaçante devra travailler le week-end. Enfin, un détail qui n’en est pas un : indiquer le chiffre d’affaires et les modalités de la rétrocession.

S’ASSURER DES COMPÉTENCES

Une fois les candidatures reçues, il faut impérativement prévoir un entretien avec chaque personne sélectionnée et ce, même s’il s’agit d’un remplacement très ponctuel. « C’est essentiel pour mettre au clair les attentes de chacune, explique Albine Cabanas. Souvent, la remplaçante veut savoir combien on gagne. De mon côté, je m’assure qu’elle a les compétences techniques pour prendre en charge mes patients, comme de savoir si elle a une formation en chimiothérapie. Je pose aussi des questions d’ordre psychologique, car il faut qu’elle soit très patiente : je m’occupe de personnes âgées qui ne sont pas toujours rapides. Enfin, j’interroge toujours les candidates sur leurs motivations, car j’ai une grande responsabilité, je ne peux pas laisser mes patients à n’importe qui. » D’ailleurs, ceux-ci ont aussi leur mot à dire sur l’infirmière qu’ils accueilleront à leur domicile à la place de leur soignante habituelle. C’est pourquoi il est impératif de prévoir une journée de présentation, lors de laquelle la future remplaçante vous accompagnera dans votre tournée. Cela permettra à la fois de lui montrer les soins à effectuer, en particulier sur les patients chroniques, mais également de rassurer ces derniers. « Une fois, j’avais recruté une infirmière puéricultrice qui n’avait pas travaillé avec des personnes en fin de vie depuis des années, se souvient Albine Cabanas. Au début, elle pensait qu’elle pourrait s’y remettre, mais en rencontrant les patients, elle s’est vite rendu compte que ça n’allait pas fonctionner. » À l’inverse, certaines remplaçantes qui, sur le papier, avaient tout de la perle rare, ont dû renoncer car elles ne convenaient pas à la patientèle. « Il arrive que des dames refusent d’être soignées par des hommes et nous respectons cela, rapporte Alexia Huchet. Certains soins sont très intimes, il y a des toilettes, des cancers de la vulve… Le rapport à la pudeur est important dans notre métier. » Un sujet délicat dans la mesure où il est interdit de préciser des critères de sexe dans les annonces de recrutement, car discriminatoire. Mais d’un autre côté, il n’est pas non plus envisageable de placer de force un patient dans une situation qui le met mal à l’aise… « Après plusieurs refus de la part de femmes dont nous nous occupons, nous avons dû informer l’Institut de formation en soins infirmiers (Ifsi) de notre département qu’on ne voulait plus accueillir d’élèves garçons, raconte Laurence Vidal, Idel à Mâcon (Saône-et-Loire). Au début, ça ne leur a pas plu, mais ils ont fini par l’accepter. » Enfin, les associées du cabinet ont aussi leur avis à donner, car ce sont elles qui vont travailler avec la remplaçante. « Elles donnent leur avis mais on n’est pas obligée de le suivre, nuance Albine Cabanas. Pour ma part, j’ai déjà fait appel à une remplaçante que mon associée n’appréciait pas car je savais que je pouvais compter sur elle. Certes, elle n’avait pas un caractère très liant, mais elle a bien voulu venir au pied levé, ce qui est rare. »

RÉDIGER UN CONTRAT

Une fois le choix arrêté, reste à rédiger un contrat fixant les termes du remplacement. Celui-ci doit comporter un certain nombre de mentions obligatoires (lire l’article sur les règles du remplacement page 55), même si, dans la pratique, ce n’est pas toujours le cas. « Pour une question de temps, cela passe beaucoup par l’oral, avoue Laurence Vidal. Et même quand on prend la peine de préparer un contrat, il arrive que la remplaçante ne le remplisse pas ou omette de le renvoyer. Ça ne me dérange pas dans la mesure où on établit une relation de confiance. On ne m’a jamais fait d’entourloupe. » Certes, l’infirmière effectuant l’acte est responsable et la remplacée ne peut être inquiétée en cas de problème, « mais cela peut tout de même altérer la relation avec notre patientèle », souligne Laurence Vidal. Mieux vaut donc effectuer toutes les démarches administratives, même si cela peut sembler fastidieux, pour pouvoir profiter en toute quiétude d’un repos bien mérité. Sauf qu’en général, « on garde notre téléphone allumé, confie Alexia Huchet, car nous connaissons notre secteur et ses spécificités, comme les zones où il est impossible de se garer… Il faut aussi que nous restions joignable pour répondre à des urgences, comme des parents en détresse face au fonctionnement de la pompe à insuline de leur enfant. On n’est jamais complètement sereine ».