LES INFIRMIÈRES, ACTRICES AU CŒUR DES TERRITOIRES

Pour faciliter l’accès aux soins, développer la qualité de l’offre de premier recours en encourageant l’interdisciplinarité et les protocoles de coopération, les lois santé de 2009, 2016 et 2019 ont instauré des modes d’organisation auxquels les professionnels de santé sont incités à adhérer. Les infirmiers libéraux (Idels), notamment, sont particulièrement moteurs dans les territoires et mettent leurs compétences en matière de coordination au service de ces collectifs de soins. Du côté de Nancy, Thierry Péchey, Idel et vice-président de la communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) de la métropole nancéenne, est à l’origine de l’une des premières équipes de soins primaires (ESP) du territoire, dont il est le président. « Nous avons commencé à nous organiser en ESP car il était important pour nous de formaliser notre coordination au plus proche du patient, a-t-il résumé lors du Salon infirmier qui s’est tenu du 9 au 11 mars, dans le cadre de SantExpo^*. Et le modèle de l’ESP était plus simple que celui des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), car il s’agit simplement d’une association. » En 2018, l’ESP de Dommartemont-Essey-lès-Nancy-Saint-Max est créée avec quinze soignants déjà en relation autour de patients communs. « En voyant notre orga nisation, nos collègues nous ont demandé comment faire, et progressivement, d’autres ESP sont nées sur le territoire, explique-t-il. C’est donc naturellement que nous avons voulu créer la CPTS. »

UNE COORDINATION ORGANISÉE

Concernant le rôle des CPTS, certaines missions socles, comme celles sur l’accès aux médecins traitants et l’amélioration de l’accès aux soins, impliquent principalement les praticiens. « En revanche, au sein de notre CPTS, les missions concernant l’organisation pluriprofessionnelle autour du patient ont été davantage portées par les autres professionnels de santé, fait savoir Laëtitia Carlier, Idel et ancienne présidente de la CPTS de Bergerac. Nous avons mis en place un programme de télémédecine porté par les Idels du territoire, avec le soutien des médecins généralistes. Elles se sont inscrites dans ce programme avant même d’entrer dans le droit commun. » L’organisation en CPTS leur a permis de faire aboutir ce programme « complexe », car cette structuration a facilité les échanges et les réunions. Aujourd’hui, les Idels cherchent à développer la télémédecine de spécialité avec la cardiologie, l’endocrinologie et la neurologie. Laëtitia Carlier plaide pour les CPTS car les Idels ont l’habitude de faire de la coordination avec les moyens du bord, alors que « les CPTS nous permettent de nous inclure plus spécifiquement dans le territoire, de faire remonter nos problématiques de terrain et de trouver des solutions ensemble », conclut-elle.