Dans le cadre de leur exercice professionnel, les Idels doivent disposer d’un espace dédié, d’une installation adaptée et de moyens techniques suffisants pour assurer l’accueil, la bonne exécution des soins et la sécurité des patients⁽¹⁾. Ce lieu doit permettre d’offrir un espace de parole neutre et bienveillant, mais aussi d’assurer une qualité des soins essentielle à un bon exercice.

PRIORITÉ À L’HYGIÈNE

D’après le guide de la Haute autorité de santé (HAS) « Hygiène et prévention du risque infectieux en cabinet médical ou paramédical⁽²⁾ », un cabinet doit toujours disposer d’un accueil physique avec une salle d’attente, d’une salle de soins distincte et dotée d’un point d’eau pour pouvoir se laver les mains, d’un local dédié au nettoyage du matériel, d’un local sécurisé pour les Déchets d’activités de soins à risques infectieux (Dasri) et assimilés, et de toilettes avec un point d’eau. Ainsi, pour l’organisation et l’aménagement de son cabinet, la professionnelle doit prioriser l’hygiène. Le niveau requis est à adapter selon la fonction de la pièce, les actes pratiqués, et le respect des circuits logistiques propres et sales, ce qui implique une séparation entre les zones exposées à la contamination et les zones dites propres (voir l’exemple d’aménagement du cabinet p. 58). « Il n’est pas toujours évident de disposer de l’espace nécessaire. Néanmoins, la réglementation doit être respectée pour la sécurité des patients », indique Céline Poulain, cadre supérieure de santé hygiéniste au sein du Centre de prévention des infections liées aux soins (CPias) Pays de la Loire.

D’ailleurs, le regroupement des Idels réduit ces problématiques d’agencement puisqu’elles peuvent de plus en plus accéder à des cabinets plus grands avec une architecture et des matériaux plus récents, facilitant dès lors le nettoyage et la désinfection et ce, toujours dans l’optique de prévenir le risque infectieux. L’intégralité du cabinet infirmier doit d’ailleurs être ventilée. Il doit, a minima, être équipé d’une fenêtre ou d’une ventilation mécanique contrôlée (VMC). « Le taux de renouvellement de l’air est imposé en raison de l’activité menée dans la structure et du nombre de personnes accueillies », indique l’hygiéniste.

AMBIANCE COCOONING

Attention toutefois : l’organisation du cabinet ne s’arrête pas au respect des normes. L’Idel doit prêter une attention particulière à l’ambiance au sein de sa structure. Et là aussi, il est conseillé de faire une distinction entre les différentes zones du cabinet, notamment entre celles d’accueil et d’attente, et celle d’activité professionnelle, ne serait-ce que pour une bonne compréhension de l’organisation par les patients. Le cabinet est généralement le reflet de la personnalité de la professionnelle de santé. « C’est d’elle que découle l’atmosphère du cabinet, explique Véronique Bagneaux, directrice de l’agence d’architecture d’intérieur Copernic, à Annecy (Haute-Savoie), spécialisée notamment dans l’aménagement des cabinets des professionnels de santé. C’est toujours le client qui va donner la tendance, nous n’allons pas décider pour lui, même si nous pouvons faire des suggestions. »

Dans la partie “attente” du cabinet, il est opportun de proposer une ambiance “cocooning”, rassurante, dans laquelle le patient va se sentir tranquillisé. « Pour obtenir un tel rendu, la professionnelle peut privilégier les formes arrondies pour les meubles, des matériaux et des couleurs naturelles, neutres et douces, comme le bois », conseille l’architecte. Et d’ajouter : « Les soignantes ont conscience de l’importance de cet aspect “bien-être” dans l’accueil. » De même, la taille de cet espace doit être proportionnelle à la moyenne du nombre de patients reçus.

Côté “salle de soins”, en revanche, les notions de clinique et de médical doivent générer un sentiment de rigueur et d’hygiène. « L’ambiance doit donc être différente, soutient Véronique Bagneaux. Cela se remarque assez naturellement à l’attitude des patients, qui vont généralement être plus discrets en pénétrant dans la zone de soins. » Les couleurs froides et les formes carrées sont à privilégier. Il peut également être judicieux de prévoir une zone de déshabillage séparée par un rideau ou un paravent, avec une chaise et un portemanteau. Cet ensemble doit être isolé phonétiquement ou, a minima, éloigné de la salle d’attente afin de respecter le secret médical.

DU CÔTÉ DES STRUCTURES REGROUPÉES

Dans une maison de santé pluriprofessionnelle (MSP), la démarche est identique. « L’harmonie doit être globale et le choix des matériaux permet d’atteindre cet objectif, indique Véronique Bagneaux. Néanmoins, dans chaque cabinet, le patient doit entrer dans un nouveau lieu. Il est donc important que chacune des pièces soit différente, avec des couleurs qui vont définir la personnalité de chaque praticien. » Et de poursuivre : « Nous allons donc disposer d’un code couleur de base, qui a été pensé par l’équipe, et allons ensuite prendre rendez-vous avec chacun des professionnels de la structure ainsi qu’avec les revendeurs de matériel pour établir un cahier des charges propres à chacun d’eux. » L’architecte a également vocation à travailler sur l’ergonomie de l’environnement de travail. « Pièce par pièce, nous veillons à ce que l’usage du mobilier et du matériel soit fonctionnel, fait savoir la spécialiste. Par exemple, nous allons faire attention au positionnement de l’ordinateur par rapport à la confidentialité des données, nous allons optimiser au maximum l’activité du soignant dans sa gestuelle. Nous ne plaçons pas un meuble à droite ou à gauche au hasard. »

UN LIEU D’INFORMATION

Le cabinet infirmier est aussi un lieu pour diffuser des messages de santé publique. Grandes causes nationales, dépistages … des affiches peuvent être apposées sur les murs pour informer les patients des différentes actions de prévention. Il est aussi possible « d’installer un écran de télévision afin de transmettre des messages de santé publique, conseille Céline Poulain. C’est d’ailleurs plus respectueux des normes d’hygiènes, les magazines étant interdits depuis la crise sanitaire. » Le Comité régional d’éducation pour la santé (Cres) Provence-Alpes-Côte d’Azur (Paca) l’a bien compris. « Nous avons de nombreuses missions, notamment accompagner les politiques en santé publique dans la région », indique Zeina Mansour, directrice du centre de ressources. Dans le cadre d’un projet expérimental financé par le Conseil régional Paca, le Cres a lancé le site Internet www.enpatientant.fr. Son objectif est de sensibiliser l’usager, en salle d’attente, à l’importance de la prévention, de lui faire prendre conscience d’un éventuel besoin personnel et de l’aider à en parler avec les soignants. Ce site compile des ressources de prévention grand public organisées en trois rubriques : « Je m’informe », « Je joue », « Je me teste ». Afin de le rendre accessible, la promotion a été assurée dans les salles d’attente de six maisons de santé de la région. Le site est cependant consultable librement. « Notre souhait est de faire en sorte que le patient soit actif dans ce repérage et de favoriser la proximité immédiate avec un soignant au cas où il aurait des questions à lui poser », rapporte Zeina Mansour. Une application dédiée, « En patientant, j’en apprends plus sur les cancers » a par ailleurs été développée avec l’Institut national du cancer (INCa). « Lorsque l’on sait que la personne attend, il est important de mettre ce temps à profit et faire passer des messages de santé publique », soutient-elle, précisant qu’il ne faut pas pour autant exagérer afin d’éviter que le message se disperse. On veillera, par exemple, à ne pas surcharger les murs, à renouveler régulièrement l’affichage, en rebondissant notamment sur les campagnes nationales. Le choix des thématiques peut aussi tenir compte du profil de la patientèle⁽³⁾. Toute structure peut solliciter le Cres Paca pour avoir accès aux affiches informant de l’existence de ce site Internet et ainsi les accrocher dans la salle d’attente. « Nous restons aussi ouverts aux sollicitations pour adapter notre outil aux différents modes d’exercice, notamment au libéral », conclut la directrice du centre de ressources.

RÉFÉRENCES

Notes

Autre source

• Centre de prévention des infections liées aux soins (CPias) Nouvelle-Aquitaine et Occitanie, « Entretien des locaux dans les établissements de santé et établissements médico-sociaux. Recommandations de bonnes pratiques », novembre 2017. En ligne sur : bit.ly/3pHDuiN