Il y a si longtemps qu’on l’attendait qu’on peine à y croire : chaque Français dispose enfin d’un instrument numérique pour stocker de manière simple et sécurisée toutes les informations concernant sa santé (ordonnances, résultats de biologie, dossier d’hospitalisation, etc.), de les partager avec les professionnels au fil des parcours de soins, et d’échanger avec eux via une messagerie dédiée. Baptisé « Mon espace santé », cet objet miraculeux tient donc la promesse faite il y a bientôt vingt ans avec le Dossier médical personnel, devenu Dossier médical partagé (DMP). Mais comme le diable se cache dans les détails, il convient d’y regarder de plus près.

Tout d’abord, le contenu. « Mon espace santé » est un dossier patient (il inclut le DMP, auquel il facilite l’accès), mais ce n’est pas tout. Il contient une messagerie sécurisée qui permet d’échanger, non plus entre professionnels de santé comme c’est le cas depuis plusieurs années, mais aussi entre soignants et patients. À terme, il intégrera un agenda de santé permettant de centraliser les différents rendez-vous médicaux ainsi que divers services comme la synchronisation avec des objets connectés, des applications.

« “Mon espace santé” est un produit qui est construit autour du DMP, mais qui est maintenant très différent, qui contient d’autres fonctionnalités et qui est beaucoup plus ergonomique », résumait Marguerite Cazeneuve, directrice déléguée à la gestion et à l’organisation des soins de la Caisse nationale d’assurance maladie lors d’un briefing de présentation du nouvel outil organisé à l’attention de la presse professionnelle fin janvier.

TROUBLANTE SIMPLICITÉ

Concrètement, l’association d’une messagerie sécurisée avec un outil permettant de conserver et consulter en ligne des documents médicaux rend possible des usages d’une troublante simplicité. Ainsi, un médecin qui prescrit des examens de laboratoire, par exemple, pourra, grâce à « Mon espace santé », accéder directement aux résultats, puis envoyer l’ordonnance de façon sécurisée, promettait Marguerite Cazeneuve.

Mais les médecins ne sont pas les seuls concernés. « À terme, au travers de son logiciel de cabinet, une infirmière libérale pourra accéder à toutes les informations contenues dans “Mon espace santé”, promet Jean-Pierre Issartel, vice-président « collège paramédicaux » de la Fédération des éditeurs d’informatique médicale et paramédicale ambulatoire (Feima), l’association qui regroupe les industriels du logiciel professionnel. C’est important, par exemple, dans le cas d’un patient qui sort de l’hôpital à 12 h : quand l’infirmière passe le même jour à 16-17 h, elle n’a aucune information, doit appeler l’oncologue, le médecin traitant, etc., alors que là, elle aura la lettre de sortie directement dans son logiciel. »

LES HOSPITALIÈRES AUSSI

Et il y a mieux : « Mon espace santé » n’aura pas pour seul effet de faciliter le quotidien des seules libérales. Les hospitalières en bénéficieront aussi. C’est du moins ce que promet Dominique Pon, directeur de la clinique Pasteur, à Toulouse, et responsable ministériel au numérique en santé, qui a porté à ce titre le dispositif. « Dans mon établissement, situé dans un département pilote de “Mon espace santé”, les infirmières peuvent déjà, dans le dossier patient informatisé, récupérer les informations de “Mon espace santé” en amont, illustre-t-il. Donc, lors du questionnaire d’entrée, beaucoup de données sont déjà remplies. » Un gain de temps d’autant plus significatif, ajoute-t-il, que la connexion entre « Mon espace santé » et le dossier patient de l’établissement est automatique, ce qui fait que les soignantes de la clinique « n’ont pas à entrer dans l’interface ».

POINTS NOIRS

Alors, tout va-t-il vraiment pour le mieux dans le meilleur des mondes ? Pas vraiment. Principal point noir : le lien entre les logiciels métier des infirmières libérales et « Mon espace santé » n’est pas encore fait. Cela signifie que, pour accéder à l’interface d’un patient ou pour lui envoyer des informations via la messagerie sécurisée, les soignantes doivent encore effectuer des manipulations compliquées. Pas idéal lorsqu’on passe le plus clair de son temps en déplacement… « Il y a un chantier énorme à mener pour que nos logiciels soient interopérables avec “Mon espace santé”, décrypte Jean-Pierre Issartel. Dans notre système de santé hospitalo-médico-centré, il a fallu faire des choix : l’hôpital, la médecine de ville, la biologie, la pharmacie sont passés en première vague, mais les paramédicaux, ainsi que les chirurgiens-dentistes ou encore les sages-femmes doivent patienter. » Et l’éditeur d’espérer que la connexion pourra être effective d’ici la fin de l’année.

Autre sujet de préoccupation : « Mon espace santé » est comme la liberté de la presse, il ne s’usera que si personne ne s’en sert. « Aujourd’hui, l’écosystème est en place, et nous avons hâte d’avoir, par exemple, accès à des volets de synthèse médicale remplis au fil de l’eau par les médecins, explique Daniel Guillerm, président de la Fédération nationale des infirmiers. Mais cela ne marchera que s’il y a une véritable appropriation par les patients comme par les professionnels. » En d’autres termes, avoir la plus belle des plateformes ne suffit pas, encore faut-il qu’elle soit utilisée activement. « Il ne s’agit pas de faire un cimetière de données », prévient le responsable syndical.

FRACTURE NUMÉRIQUE

Du côté des professionnels, une grande partie de l’appropriation dépendra probablement de l’ergonomie du dispositif et de la facilité avec laquelle ils pourront y accéder via leurs logiciels métier. Mais du côté des patients ? Qu’en sera-t-il notamment des personnes âgées dépendantes qui sont bien souvent les moins familiarisées avec les outils numériques tout en étant celles qui ont le plus besoin de coordination, et qui constituent par ailleurs une grande partie de la patientèle des professionnelles de santé libérales ?

Pour répondre à ces inquiétudes, le ministère et l’Assurance maladie promettent qu’un accompagnement des personnes les plus éloignées du numérique est prévu. Les deux institutions mettent notamment en avant des partenariats avec les acteurs spécialisés comme l’Agence nationale de cohésion des territoires (ANCT) et ses 4 000 médiateurs numériques censés être déployés pour aider les Français à mieux utiliser les technologies mises à leur disposition.

« Il y a un grand point de vigilance sur ce sujet », juge Arthur Dauphin, chargé de mission « Numérique en santé » à France assos santé, fédération qui regroupe les associations de patients au niveau national. Celui-ci estime qu’il y a encore du chemin à parcourir avant que le recours aux médiateurs numériques, qui sont selon lui « encore peu connus par les professionnels et les patients », devienne un réflexe. Il faudra décidément que tout le monde s’y mette si la France veut parvenir à tourner enfin la page du DMP et de ses multiples rebondissements.