LA PATHOLOGIE

La dermatite atopique (DA), encore appelée eczéma atopique, est une maladie cutanée chronique inflammatoire qui associe peau sèche associée et zones lésionnelles. Elle évolue par poussées inflammatoires et apparaît souvent pendant la petite enfance mais peut également concerner l’adulte. Démangeaisons intenses, peau douloureuse, etc., les symptômes de la dermatite atopique ont des répercussions importantes sur la qualité de vie (troubles du sommeil, difficultés scolaires et professionnelles). Si la plupart des cas sont soulagés avec des traitements locaux appliqués sur la peau, dans les cas plus sévères en revanche, un traitement systémique peut être envisagé.

Récemment, de nouveaux médicaments sont venus enrichir l’arsenal thérapeutique.

PRÉSENTATION

La dermatite atopique est une maladie cutanée chronique inflammatoire prurigineuse. Elle est caractérisée par l’association de lésions inflammatoires, d’eczéma et d’une sécheresse cutanée, ou xérose (lire les symptômes ci-contre). La maladie évolue en alternant poussées inflammatoires et phases de rémission de durées variables. Elle survient sur un terrain atopique, c’est-à-dire un terrain génétique qui favorise le développement d’allergies. La dermatite atopique est la forme la plus fréquente d’« eczéma », terme général utilisé pour décrire une inflammation de la peau.

PHYSIOPATHOLOGIE

La physiopathologie de la DA est complexe et regroupe plusieurs processus parmi lesquels une dysrégulation du système immunitaire, une altération de la barrière cutanée ou un déséquilibre de la flore cutanée (dysbiose). Le terme « atopie » désignant une hypersensibilité à l’environnement d’origine génétique, autrement dit une réaction excessive de l’organisme à certains allergènes et irritants comme les poussières ou les pollens. Dans la dermatite atopique, la peau :

→ laisse s’échapper l’eau, ce qui engendre la sécheresse cutanée ;

→ laisse pénétrer plus facilement les allergènes, d’où une inflammation et des démangeaisons.

Au niveau moléculaire, l’inflammation aiguë de la peau atopique est associée à des anomalies cytokiniques, dont la plupart se retrouvent aussi sur la peau non lésionnelle, ce qui fait de la dermatite atopique une maladie globale de la peau.

SYMPTÔMES

Prurit : fortes démangeaisons qui provoquent des troubles du sommeil et une agitation chez le nourrisson qui a tendance à frotter ses joues contre les draps et les vêtements. Chez l’enfant plus grand, cela entraîne un grattage intense, source d’écorchures de la peau.

Lésions cutanées d’eczéma : plaques inflammatoires rouges qui apparaissent lors de « poussées » qui donnent un aspect rugueux et œdématié à la peau. De fines vésicules, à peine visibles, provoquent des suintements lorsqu’elles se rompent, suivis de l’apparition de croûtes. La fréquence des poussées varie d’une personne à une autre. Ainsi, certaines font une poussée par an quand d’autres connaissent une ou plusieurs poussées par mois. De même, certaines font des poussées plutôt l’hiver à cause du froid, d’autres davantage l’été à cause de la chaleur.

Sécheresse cutanée, xérose : hors des zones atteintes par l’eczéma, la peau demeure souvent sèche et source d’inconfort pour le patient, y compris en dehors des poussées inflammatoires.

Lichénification : épaississement de la peau qui est quadrillée en surface et souvent pigmentée. Les plaques inflammatoires sont plus difficiles à traiter car les topiques pénètrent moins bien.

MANIFESTATIONS SELON L’ÂGE

Quel que soit l’âge du patient, la sensation de chaleur et de prurit qui est ressentie au niveau des plaques d’eczéma est l’un des signes majeurs de la dermatite atopique.

COMPLICATIONS

Les lésions de grattage peuvent se compliquer d’une infection bactérienne. Celle-ci est le plus souvent causée par le staphylocoque doré, lequel peut être évoqué en présence de lésions pustuleuses et de croûtes jaunâtres.

L’infection virale des lésions d’eczéma, en particulier par le virus de l’herpès, très fréquent dans l’environnement familial, à la crèche ou à l’école. Cette infection peut être grave. Une modification rapide de l’aspect des lésions avec des douleurs, de la fièvre et une altération de l’état général nécessitent un traitement en urgence⁽¹⁾. Le proche ayant un « bouton de fièvre », manifestation habituelle de l’herpès, évitera le contact avec le patient atteint de dermatite atopique.

Des retards de croissance sont possibles, en lien avec une dermatite atopique sévère ou un régime alimentaire « trop sévère et souvent injustifié⁽¹⁾ ». Ces retards sont corrigés par un traitement efficace de la maladie.

Un eczéma de contact, ou dermatite de contact, s’exprime aussi par des crises inflammatoires mais elles se distinguent de celles de la dermatite atopique par leur localisation aux endroits de contact avec un allergène et par leurs contours souvent nettement délimités. En fragilisant la barrière cutanée, la dermatite atopique favorise la sensibilisation aux allergènes et la survenue d’un eczéma de contact associé.

Des troubles anxiodépressifs et du sommeil touchent de nombreux adultes. Ils sont la conséquence des manifestations de la maladie, tels les démangeaisons, l’inconfort cutané ou le caractère visible des lésions qui contribuent à faire de la DA un « fardeau » au quotidien. « Une dimension de la maladie qui n’est pas bien reconnue, y compris par certains soignants. Certains patients s’entendent encore dire que ce n’est pas grave, que ce n’est que de l’eczéma », déplore Laëtitia Menneron, infirmière de consultation de dermatologie et en éducation thérapeutique à l’École de l’atopie du CHU de Nantes (Loire-Atlantique).

AUTRES MANIFESTATIONS FRÉQUEMMENT ASSOCIÉES

Un individu qui présente un terrain atopique peut développer une ou plusieurs maladies chroniques, regroupées sous le terme d’« atopie », simultanément ou à des âges différents. On parle alors de « marche atopique ». Toutefois, « la dermatite atopique n’est pas synonyme de maladie allergique et ne se déclenche pas forcément au contact d’un allergène. Les poussées peuvent être liées à l’exposition à un allergène chez certains patients, mais dans la plupart des cas, la pénétration d’un allergène auquel le patient est sensible ne sera pas la cause unique de la dermatite atopique », précise le P^r Delphine Staumont, dermatologue à l’hôpital Claude Huriez du CHRU de Lille (Nord), également présidente du Groupe de recherche sur l’eczéma atopique (Great).

Les principales manifestations allergiques possiblement associées à la dermatite atopique sont :

→ une allergie alimentaire, surtout chez le nourrisson et le petit enfant, qui peut être responsable d’une cassure de la courbe de poids ;

→ un asthme du nourrisson ou de l’enfant ;

→ une rhinite allergique ;

→ une conjonctivite allergique ;

→ un eczéma de contact (parfums, aliments, latex, conservateurs, etc.).

DIAGNOSTIC

EXAMEN CLINIQUE

Le diagnostic de la dermatite atopique est simple et repose sur les éléments cliniques suivants :

→ l’âge de survenue ;

→ le prurit ;

→ la sécheresse de la peau ;

→ l’aspect et la localisation des lésions ;

→ un terrain atopique personnel et/ou familial.

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

Un bilan allergologique est réservé à certains cas, le plus souvent chez l’enfant⁽¹⁾ :

→ lorsque l’état cutané ne s’améliore pas malgré un traitement adapté et correctement suivi ;

→ en présence de signes évocateurs d’une allergie d’origine alimentaire (urticaire, œdème localisé et notamment péribuccal, troubles digestifs, retard de croissance) ou respiratoire (asthme ou rhinite).

PRISE EN CHARGE

Le traitement de la dermatite atopique est symptomatique. Il vise à⁽¹⁾ :

→ traiter les symptômes lors des poussées et prévenir les récurrences par une prise en charge au long cours ;

→ restaurer la qualité de vie du patient et de son entourage, qui est l’objectif principal. La dermatite atopique a un retentissement important sur la qualité de vie avec des conséquences socioprofessionnelles parfois lourdes. On parle du « fardeau de la maladie ».

STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE

FORMES CONTRÔLÉES(2)

La conduite à tenir est la suivante :

→ information du patient ;

→ réduction de l’exposition aux différents irritants et allergènes ;

→ émollients et soins d’hygiène, dermocorticoïdes modérés si besoin (lire l’encadré « Quatre classes de dermocorticoïdes » page suivante).

FORMES NON CONTROLÉES(2)

Formes mineures (PO-Scorad < 25) :

→ éducation thérapeutique du patient (ETP) ;

→ dermocorticoïdes modérés.

Formes modérées (PO-Scorad 25-50) :

→ éducation individuelle et collective ;

→ suivi régulier ;

→ dermocorticoïdes proactif (2 fois par semaine) ;

→ enveloppement humide (wet wrapping) sur les lésions des membres ;

→ tacrolimus sur le visage (lire « Les inhibiteurs topiques de la calcineurine » page suivante).

Formes sévères (PO-Scorad > 50) :

→ éducation à la prise en charge spécialisée ;

→ photothérapie ;

→ traitements immunosuppresseurs.

CHOIX DU TRAITEMENT

FORMES MINEURES

Les traitements locaux que sont les émollients, les dermocorticoïdes et les inhibiteurs topiques de la calcineurine permettent le plus souvent de contrôler une forme mineure ou une DA chez l’enfant. « Les traitements locaux sont satisfaisants dans la plupart des cas s’ils sont bien compris et bien appliqués, d’où l’importance de l’éducation thérapeutique du patient », observe le P^r Delphine Staumont.

FORMES MODÉRÉES À SÉVÈRES

Un traitement systémique (photothérapie, ciclosporine ou méthotrexate) peut être indiqué en cas d’échec ou de réponse insuffisante aux traitements locaux avec altération de la qualité de vie :

→ chez les 10 à 15 % d’adultes ayant une dermatite atopique sévère ;

→ parfois dans les formes les plus sévères chez l’enfant et l’adolescent.

TRAITEMENTS LOCAUX

LES ÉMOLLIENTS

Les émollients font partie intégrante du traitement de fond. Ils vont renforcer la fonction barrière de la peau et limiter la fréquence et l’intensité des crises. Les zones de peau saine, exemptes de plaques d’eczéma, doivent être hydratées avec des émollients pour contrecarrer la sécheresse cutanée caractéristique de la dermatite atopique :

→ idéalement 1 à 2 applications par jour sur tout le corps, après une douche rapide et un séchage par tamponnement ;

→ leur utilisation peut être interrompue sur les zones inflammatoires lors des poussées s’ils sont moins bien tolérés, puis repris par la suite en traitement de fond ;

→ leur utilisation précoce chez le nouveau-né à risque de DA, avec antécédents atopiques chez les parents, pourrait prévenir la maladie⁽¹⁾.

LES DERMOCORTICOÏDES

Utilisés dans le traitement des poussées d’eczéma, les dermocorticoïdes sont appliqués quotidiennement sur les zones inflammatoires jusqu’à disparition complète des lésions (lire l’article « Les dermocorticoïdes » p. 34). Il n’est pas nécessaire de masser et d’appliquer en couche épaisse⁽¹⁾. Ils intègrent le traitement de fond lorsqu’ils sont appliqués 2 fois par semaine sur les zones dites « bastions », habituellement touchées par l’eczéma.

Leur mode d’action consiste à moduler l’expression de certains gènes. Les dermocorticoïdes ont des propriétés à la fois anti-inflammatoires, immunosuppressives et antiprolifératives sur tous les composants cellulaires de la peau. Leur effet vasoconstricteur local est utilisé pour les classer (lire l’encadré ci-contre).

La galénique est précisée sur la prescription médicale. Crèmes et pommades ne sont pas interchangeables. La forme crème est préférée sur les lésions suintantes et au niveau des plis ; la forme pommade s’utilise sur peau sèche ou épaisse. Les lotions, gels et mousses, quant à eux, sont réservés au cuir chevelu.

Les effets indésirables sont rares et principalement localisés, et concernent les applications importantes et prolongées : acné/rosacée, défauts de pigmentation de la peau, atrophie cutanée et amincissement de la peau, vergetures, infections cutanées. Les effets indésirables systémiques, comme une insuffisance surrénalienne ou un diabète, sont exceptionnels et surestimés.

LES INHIBITEURS TOPIQUES DE LA CALCINEURINE

Le tacrolimus topique en pommade est actuellement le seul médicament commercialisé en France. Comme les dermocorticoïdes, il peut intégrer le traitement de fond dans une utilisation régulière sur les zones bastions, mais il n’est pas remboursé dans cette indication. Le tacrolimus topique réduit efficacement et rapidement les signes et symptômes de la dermatite atopique avec une bonne tolérance observée chez l’enfant comme chez l’adulte, y compris en cas de traitement prolongé.

Le mode d’action du tacrolimus topique n’est pas complètement élucidé. Par voie locale, il inhibe les cellules immunitaires et la cascade inflammatoire. Comme la ciclosporine (lire p. 24), c’est un inhibiteur de la calcineurine, protéine impliquée dans la prolifération des lymphocytes T, avec une action spécifique sur le système immunitaire.

La forme pommade, grasse, est peu appréciée des patients. L’application est à privilégier le soir, même si la posologie indique 2 applications par jour, y compris pour l’eczéma du visage. Le tacrolimus topique est bien adapté aux lésions du visage et des paupières, sans induire d’atrophie cutanée, à la différence des dermocorticoïdes.

Les effets indésirables surtout observés en début de traitement sont une irritation cutanée et une sensation de chaleur ainsi que de prurit intense. Il y a un risque d’infection cutanée, notamment avec le virus de l’herpès, ainsi qu’une intolérance à l’alcool avec un effet antabuse. L’exposition au soleil est également déconseillée durant le traitement à cause du risque supposé de cancers cutanés lié à une immunosuppression locale.

Prise en charge seulement dans le « traitement des poussées de la dermatite atopique sévère de l’adulte et de l’adolescent de 16 ans et plus en cas de réponse inadéquate ou d’intolérance aux traitements conventionnels tels que les dermocorticoïdes ». En tant que médicament d’exception, la prescription de tacrolimus topique est réservée aux dermatologues et aux pédiatres.

Exemples de produits : Protopic 0,03 % et 0,1 %, Takrozem 0,1 %.

→ À noter : le tacrolimus 0,03 % peut être utilisé dans la dermatite atopique modérée à sévère de l’enfant de plus de 2 ans ; le tacrolimus 0,1 % est surtout prescrit pour traiter les atteintes faciales chez l’adulte, en particulier sur les paupières.

TRAITEMENTS SYSTÉMIQUES

Les immunosuppresseurs « conventionnels » sont réservés aux cas les plus sévères, en cas d’échec des traitements locaux bien conduits. La ciclosporine a une autorisation de mise sur le marché (AMM) dans la dermatite atopique sévère de l’adulte. De nouveaux traitements systémiques « innovants » – dupilumab, baricitinib ou upadacitinib – ont une action ciblée sur les mécanismes biologiques spécifiques de la maladie. Ils sont prescrits chez l’adulte en deuxième intention après échec, contre-indication ou intolérance à la ciclosporine. Chez l’adolescent et l’enfant à partir de 6 ans, le dupilumab peut être utilisé car la ciclosporine n’a pas d’AMM dans cette population.

La photothérapie fait également partie des traitements systémiques.

LA CICLOSPORINE

La ciclosporine est la molécule classiquement indiquée et remboursée dans les dermatites atopiques sévères chez l’adulte.

Mode d’action : immunosuppresseur du groupe des inhibiteurs de la calcineurine. Son action consiste à limiter la production d’interleukine 2 et donc la réponse lymphocytaire T. La ciclosporine agit rapidement.

Effets indésirables : ils sont le plus souvent dose-dépendants, ce qui les rend peu probables au vu des faibles doses utilisées dans le traitement de la dermatite atopique : néphrotoxicité, hypertension artérielle, hirsutisme, hyperplasie gingivale, troubles digestifs, fatigue, céphalées, myalgies, tremblements, hépatotoxicité, perturbations biologiques dont une hyperkaliémie et une hyperglycémie, risque infectieux.

Prescription initiale hospitalière semestrielle : la durée de prescription au long cours de la ciclosporine est limitée généralement à un ou deux ans en raison d’une toxicité potentielle, notamment rénale et cardiovasculaire. Si la prescription est possible chez la femme enceinte, elle sera évitée chez les patients ayant reçu de fortes doses de photothérapie à cause d’une augmentation potentielle du risque de lymphomes et autres cancers.

Administration : une odeur caractéristique se dégage à l’ouverture de la plaquette et ne doit pas inquiéter. Les capsules sont à prendre pendant ou en dehors d’un repas, mais toujours de la même façon pour éviter les fluctuations de doses.

Surveillance régulière de la pression artérielle et des fonctions rénale et hépatique recommandée pour limiter le risque pour la fonction rénale. Une protection solaire et une surveillance dermatologique sont à observer en cas d’exposition.

LE DUPILUMAB

Le dupilumab est autorisé depuis février 2018, en France, chez les patients qui n’ont pas répondu ou ne peuvent pas prendre de ciclosporine en raison d’une contre-indication ou d’une mauvaise tolérance. En mars 2020, la Haute Autorité de santé a rendu un avis favorable pour le remboursement du dupilumab, en l’occurrence Dupixent en solution injectable, en seringue ou stylo prérempli de 200 ou 300 mg, dans le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère de l’adulte et de l’adolescent de 12 ans et plus. En pratique, le dupilumab est utilisé seul ou en association avec des crèmes (cortisone ou tacrolimus)⁽³⁾.

Mode d’action : le dupilumab est un anticorps monoclonal qui va bloquer sélectivement l’action de certaines protéines qui jouent un rôle clé dans les manifestations de la dermatite atopique (interleukines 4 et 13). Il améliore l’état cutané et limite le prurit⁽³⁾, et agit sur les troubles du sommeil et, plus globalement, sur la qualité de vie.

Administration : injection en sous-cutané au niveau de l’abdomen, des cuisses ou du haut des bras en alternant les sites d’administration.

Le traitement débute par 2 injections de dupilumab 300 mg poursuivi par 1 injection de 300 mg toutes les 2 semaines pendant plusieurs mois ou années en fonction de l’efficacité de la molécule et de sa tolérance. Le patient et/ou un aidant peuvent être formés à l’injection.

En cas d’oubli d’une dose, administrer le plus tôt possible, puis reprendre le schéma habituel.

Effets indésirables : réaction au site d’injection, conjonctivite, herpès oral, hyperéosinophilie, céphalées, conjonctivite allergique, prurit oculaire et blépharite fréquents.

LE BARICITINIB

Cette molécule est indiquée dans le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère de l’adulte qui nécessite un traitement systémique. La dose recommandée est de 4 mg en 1 prise par jour, avec ou sans aliments, à tout moment de la journée⁽⁴⁾.

Mode d’action : le baricitinib est un inhibiteur sélectif et réversible des Janus kinases (JAK1 et JAK2) qui sont des enzymes indirectement impliquées dans l’hématopoïèse, l’inflammation et la fonction immunitaire.

Effets indésirables : une augmentation du LDL-cholestérol, des infections des voies respiratoires supérieures, des céphalées, un Herpes simplex et des infections urinaires sont les effets indésirables plus fréquents.

Administration : prévenir le risque infectieux par des règles simples (bien se laver les mains, ne pas tarder à désinfecter une plaie, etc.).

Surveillance : tout symptôme évocateur d’une infection impose de consulter rapidement un médecin, voire de suspendre le traitement dans certains cas (fièvre, toux, maux de gorge, rhume, signes urinaires, etc.).

L’UPADACITINIB

Les spécialités Rinvoq 15 mg et 30 mg en comprimé à libération prolongée (LP) sont remboursés dans le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère de l’adulte et l’adolescent âgé de 12 ans et plus après échec, contre-indication ou intolérance à la ciclosporine⁽⁵⁾. La dose recommandée est de 15 ou de 30 mg 1 fois par jour, avec ou sans aliments, à tout moment de la journée⁽⁵⁾.

Mode d’action : l’upadacitinib est un inhibiteur sélectif et réversible des Janus kinases (JAK1 et JAK2) qui sont des enzymes indirectement impliquées dans l’hématopoïèse, l’inflammation et la fonction immunitaire.

Effets indésirables : infections des voies respiratoires supérieures, acné, herpès, céphalées, augmentation de la créatine phosphokinase (CPK), toux, folliculite, douleurs abdominales, nausées, neutropénie, pyrexie et grippe⁽⁵⁾ fréquents.

L’ALITRÉTINOÏNE

Toctino et Alizem sont indiqués chez l’adulte atteint d’eczéma chronique sévère des mains qui ne répond pas au traitement par des dermocorticoïdes puissants.

Mode d’action : l’alitrétinoïne a des effets immunomudolateurs et anti-inflammatoires, mais son mode d’action dans l’eczéma sévère des mains reste mal connu.

Effets indésirables : céphalées, érythèmes, nausées, bouffées vasomotrices, perturbations biologiques, troubles hépatiques et thyroïdiens, sécheresse de la peau, des lèvres et des yeux, fragilisation des cheveux qui sont plus fins et les ongles plus cassants, etc., fréquents. Anxiété, changements d’humeur et dépression sont aussi rapportés.

Surveillance : dosage des lipides sanguins, sensibilisation du patient et/ou de son entourage à la survenue de troubles psychiatriques, l’exposition aux rayons ultraviolets, du soleil par exemple, est déconseillée durant le traitement et justifie d’adopter une protection efficace.

Autres mesures correctrices des effets indésirables : larmes artificielles, baume pour les lèvres, etc.

Législation : prescription initiale semestrielle réservée aux spécialistes en dermatologie mais renouvellement possible par tout médecin. En raison du caractère tératogène de la molécule, des mesures spécifiques sont prévues pour les femmes en âge de procréer (accord de soins, contraception, hCG plasmatiques négatifs, etc.). Pour la même raison, le don du sang est proscrit pendant le traitement et jusqu’à 1 mois après son arrêt.

LE MÉTHOTREXATE

Outre son utilisation en oncologie et en rhumatologie, le méthotrexate est aussi indiqué dans le traitement du psoriasis vulgaire sévère et généralisé de l’adulte en cas de non-réponse aux traitements conventionnels, mais pas dans la dermatite atopique. Le méthotrexate, peu coûteux, est utilisé hors AMM depuis longtemps dans la DA. Son efficacité et sa tolérance sont bien connues des dermatologues qui peuvent encore le prescrire, même en l’absence de remboursement.

LA PHOTOTHÉRAPIE

La photothérapie par certains UVA et UVB peut être intéressante pour les DA s’améliorant spontanément en période estivale. Elle est pratiquée le plus souvent en milieu hospitalier dans des cabines spéciales et sa durée d’utilisation est limitée dans le temps pour ne pas exposer le patient à un risque de cancer cutané à long terme. Elle permet de franchir un « cap inflammatoire » sans médicament systémique, mais les contraintes techniques et les risques carcinologiques potentiels en limitent l’usage.

OBSERVANCE

L’observance du traitement local, contraignant, est une préoccupation constante des infirmières en éducation thérapeutique du patient (ETP). Voici quelques rappels importants :

→ appliquer les dermocorticoïdes chaque jour dès l’apparition des lésions, uniquement sur les plaques d’eczéma, en débordant légèrement, jusqu’à disparition des lésions. Faire pénétrer le dermocorticoïde dont la dose est progressivement diminuée en fonction de la régression des plaques. Recommencer le traitement dès que les rougeurs réapparaissent. Doser selon la « règle de la phalangette », c’est-à-dire une quantité de produit recueillie sur la dernière phalange de l’index qui correspond à 0,5 g et qui couvre la surface de deux paumes de main⁽⁶⁾ ;

→ appliquer le tacrolimus topique par-dessus la crème hydratante et placer le tube au réfrigérateur pour limiter l’inconfort. Ne pas s’exposer au soleil et ne pas consommer d’alcool pendant toute la durée du traitement. Arrêter le traitement en cas de bouton de fièvre chez le patient ou dans son entourage proche ;

→ appliquer les émollients généreusement et quotidiennement en dehors des zones inflammatoires, idéalement après la douche sur une peau légèrement humide, ou après des pulvérisations prolongées ou l’application de compresses imprégnées d’eau thermale. Se laver les mains avant et après chaque application. Appliquer un émollient avant de se coucher en prévention des démangeaisons nocturnes. Privilégier les émollients hypoallergéniques et sans parfum.

VIE QUOTIDIENNE

Voici quelques recommandations utiles à donner ou à rappeler aux patients :

→ moins de 5 minutes pour une douche et pas plus de 15 minutes pour un bain ;

→ maintenir la température de l’eau en dessous de 34 °C ;

→ utiliser un nettoyant sans savon (pain ou syndet) sans parfum ;

→ sécher la peau en la tamponnant ;

→ privilégier les vêtements en coton ;

→ ne pas trop se couvrir ;

→ éviter les zones de chaleur.

RÉFÉRENCES

Notes

Autres sources

• L’Association française de l’eczéma, association de patients créée en 2011, qui accompagne les personnes atteintes des différentes formes d’eczéma et leurs proches avec de nombreuses explications illustrées de la maladie et de son traitement. L’association plaide pour une meilleure reconnaissance de la maladie. www.associationeczema.fr

• La Fondation Eczéma, anciennement Fondation pour la dermatite atopique, est une fondation d’entreprise du groupe Pierre Fabre. Ici aussi, beaucoup d’informations sur la maladie sur le site internet de la Fondation où sont recensés les centres spécialisés disponibles sur le territoire. www.fondationeczema.org