Indications : traitement de la DA modérée à sévère de l’adulte nécessitant un traitement systémique.

Mode d’action : l’abrocitinib inhibe sélectivement la JAK1 et est associé à une réduction dose-dépendante des biomarqueurs sériques de l’inflammation dans la DA, que sont notamment les interleukines 31 et 22.

Posologie : dose initiale (et maximale quotidienne) recommandée : 200 mg 1 fois par jour pouvant être diminuée selon la tolérance et l’efficacité ; 100 mg 1 fois par jour chez les patients âgés de 65 ans et plus ; 100 mg ou 50 mg en cas d’insuffisance rénale modérée. En l’absence de bénéfice thérapeutique après 24 semaines, l’arrêt du traitement doit être envisagé.

Contre-indications : infections systémiques graves actives, y compris la tuberculose, insuffisance hépatique sévère, hypersensibilité à l’un des composants (présence de lactose). Contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement, recours à une contraception efficace.

Effets indésirables fréquents : nausées, céphalées, acné, vomissements, sensations vertigineuses et douleur abdominale haute.

Interactions médicamenteuses : peut être utilisé avec ou sans traitement topique médicamenteux de la DA. Ajustement de la dose chez les patients qui reçoivent des inhibiteurs puissants du CYP2C19 (100 mg ou 50 mg par jour) et chez ceux prenant des agents réducteurs d’acide (200 mg par jour). Prise concomitante d’inducteurs modérés ou puissants des CYP2C19/CYP2C9 non recommandée. Prudence en cas de coadministration de dabigatran, dont la concentration dans le sang peut augmenter. Risque supplémentaire d’immunosuppression si association avec des immunosuppresseurs puissants ou d’autres inhibiteurs de JAK. Éviter l’administration de vaccins vivants atténués.

Surveillance particulière : numération de la formule sanguine, paramètres lipidiques, dépistage de la tuberculose et de l’hépatite virale B ou C avant le début du traitement, surveillance étroite des signes et symptômes d’infection, examen régulier de la peau recommandé en cas de risque accru de cancer cutané.

À dire au patient : prendre une dose oubliée dès que possible, sauf s’il reste moins de 12 heures avant la prise suivante. Dans ce cas, ne pas rattraper la dose omise. L’absorption pendant les repas peut aider à prévenir les nausées le cas échéant.

Présentation : Abrocitinib en comprimé pelliculé rose et ovale (50 mg, 200 mg) ou rond (100 mg), boîte de 28, 1 277,11 €, remb. SS à 65 % ; Cibinqo 50 mg (AMM : 3400930242575) ; Cibinqo 100 mg (AMM : 3400930242599) ; Cibinqo 200 mg (AMM : 34009302 42629). Prix hors honoraires de dispensation.

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