Le ministère de la Santé encadre l’encadrement

Prévenus le 17 mai par une note de la direction générale de l’offre de soins, les établissements publics de santé ont organisé en leur sein la semaine de l’encadrement, nouveau rendez-vous annuel qui s’est tenu du 20 au 25 septembre dernier. La mesure est issue du rapport de la mission cadres hospitaliers présenté par Chantal de Singly en 2009, et vise à fédérer les différents métiers de l’encadrement autour de « valeurs communes » pour créer une véritable communauté au sein des établissements, engager une réflexion pérenne pour « enraciner l’évolution des pratiques managériales » et « accélérer la conception et l’évaluation des projets managériaux ». Le thème de la semaine 2010 était “Nos réussites collectives : un agent, une équipe, un projet”.

Aux Hospices civils de Lyon (HCL), par un exemple, un comité d’organisation a été créé début juillet. Constitué de membres de la direction, des directions de soins des six groupements hospitaliers et des directions transversales des affaires techniques et économiques, il a abouti à l’organisation d’une demi-journée d’action dans chaque groupement hospitalier ainsi qu’à deux conférences transversales avec des intervenants extérieurs. Les quelque 900 cadres des HCL étaient invités à participer à cette manifestation sur la base du volontariat. « Nous pensions attirer plus de monde sur les conférences transversales, reconnaît François Martin, coordonnateur général des soins infirmiers aux HCL. En revanche, sur les groupements hospitaliers, on note une vraie bonne participation. » Pourtant, les membres de l’encadrement ont plutôt trouvé l’exercice imposé difficile à son annonce, juste avant les vacances (la note n’est arrivée que mi-juin). « Mais en fait ils ont vu cela comme une opportunité et se sont vraiment impliqués. »

À son arrivée, en 2007, François Martin avait pour mission de recréer une dynamique cadre. « Un gros travail a déjà été engagé, surtout au niveau des cadres soignants. Désormais, il faut vraiment intégrer les cadres des autres filières. » De fait, si la communauté des cadres soignants existe déjà dans les établissements, ne serait-ce que par l’existence d’un projet de soins et d’une direction des soins qui fédère l’encadrement, il n’en va pas toujours de même pour les cadres techniques ou logistiques. Et la barrière entre cadres de soins et administratifs n’est pas facile à lever. Rassembler ces mondes qui se côtoient au quotidien sans vraiment se connaître a donc du sens.

Pour autant, la méthode peut déplaire. Imposer un rendez-vous annuel à des établissements censés être de plus en plus autonomes a de quoi surprendre. D’autant que les cadres ont pour l’heure d’autres priorités, comme le souligne le Syndicat national des cadres hospitaliers, qui qualifie cette action de « gadget ». Le Syncass-CFDT pointe pour sa part que ce projet « paraît plutôt un exemple éloquent de l’anti-management ». Et soulève deux interrogations : pourquoi limiter cette opération aux seuls établissements publics de santé ? Comment s’interroger sur l’encadrement sans associer les médecins et les autres personnels ?