Quel modèle de formation pour les directeurs de soins ?

Pouvez-vous nous décrire la formation des directeurs de soins telle qu’elle existe aujourd’hui et de la manière dont elle est dispensée à l’EHESP ?

I.M. : La formation des DS s’inscrit dans la formation statutaire de la Fonction publique dans laquelle on trouve également celle des directeurs d’hôpitaux et d’établissement sanitaire, social et médico-social. Cette formation fait suite à un concours ouvert aux cadres de santé justifiant d’au moins 5 années d’exercice dans leur fonction. À l’issue du concours, les candidats retenus suivent une formation de 12 mois selon un programme de formation qui s’appuie sur un référentiel métier. La formation à l’EHESP à Rennes est une formation en alternance qui comprend 17 semaines de stage auprès d’un directeur de soins. L’acquisition des compétences du directeur des soins est basée sur un référentiel de formation et de positionnement. Les cours théoriques sont complétés par des mises en situation d’exercice professionnel par méthode de simulation managériale et d’analyse des pratiques professionnelles. À l’issue de la formation, les directeurs de soins peuvent exercer leurs fonctions en établissement hospitalier, en institut de formation, à l’ARS ou à la DGOS en tant que conseiller technique ou pédagogique.

Cette formation pourrait-elle être amenée à évoluer ?

I.M. : L’universitarisation des formations paramédicales et le développement des groupements hospitaliers de territoires questionnent logiquement la place des DS dans ces évolutions. Il sera nécessaire, dans les prochains mois de réajuster le référentiel métier de directeur des soins. Pour ce qui concerne la formation, si les DS ont des compétences particulières en ingénierie de formation, des connaissances parfaites des métiers auxquels ils forment, ils intègrent logiquement les stratégies de formation. Et donc dans le cas d’un rapprochement avec l’université, les DS ont toute légitimité et demeurent des interlocuteurs privilégiés. Demain à l’université, des docteurs en sciences infirmières et des professionnels paramédicaux doctorants exerceront en qualité d’enseignants dans les formations paramédicales. Il demeure l’ingénierie de la formation qui relève des directeurs des soins. Ainsi, si la question du rapprochement avec l’université est légitime, elle n’est pas forcément encore d’actualité car nous n’en connaissons pas totalement les contours. Les choses avancent - et le rapport remis par Stéphane Le Bouler à Agnès Buzyn, ministre de la Santé ainsi que le comité de suivi du processus d’universitarisation des professions paramédicales en témoignent. La formation des directeurs de soins tiendra compte de ces évolutions.

Un décret d’avril 2016 sur la création des Groupements hospitaliers de territoire (GHT) prévoyait qu’au 1^er juillet 2017, les établissements aient finalisé leur projet médical partagé. Quelle est votre vision de la place des DS dans ce contexte ?

I.M. : Dans le cadre du GHT, les DS participent activement au développement des projets médico-soignants partagés et ils animent les commissions de soins et de rééducation et médico-technique de territoire. La qualité de l’organisation des soins dans le cadre du parcours patient reste une priorité partagée avec la communauté médicale.

En 2016, il y eu une inflexion dans l’attractivité pour les postes de DS, ce qui a conduit à une opération séduction avec la FHF et l’AFDS. Où en est-on aujourd’hui ?

I.M. : Il est vrai que quelques années auparavant, le nombre de directeurs de soins avait connu une forte diminution, avec donc un certain nombre de postes laissés vacants. Avec l’opération menée conjointement avec la FHF et l’AFDS, la tendance s’est infléchie et aujourd’hui, nous constatons une augmentation du nombre de candidats au concours. Il y a un véritable intérêt des cadres pour cette fonction de DS et une grande motivation qui les conduit à passer le concours. En 2018, la promotion compte 52 élèves directeurs des soins qui prendront un poste en janvier 2019. Le concours d’entrée pour 2019 est en cours d’organisation par le Centre national de gestion.

Vous êtes actuellement directeur de soins dans le privé sans être passé par la formation EHESP, pouvez-vous nous parler de votre parcours ?

D.C. : Infirmier de formation, j’ai toujours été attiré par le côté technique du soin et je me suis donc très vite tourné vers la salle de réveil. Après le concours IADE, je suis devenu responsable du secteur anesthésie et de la salle de réveil - j’étais nommé cadre sans la formation de cadre. J’ai néanmoins complété mon parcours par un cursus universitaire avec un master 2 en management des organisations soignantes avant de devenir directeur de soins dans deux établissements privés avant d’arriver à l’hôpital privé d’Antony où j’occupe le poste de directeur de soins. Je dirai que mon parcours est plutôt rapide…

Comment décrivez-vous votre expérience de directeur de soins dans le domaine privé ?

D.C. : Par rapport au public, je trouve que la proximité terrain est plus forte, ne serait-ce que par la taille de l’établissement : c’est notamment plus simple en terme de ressources humaines, car on a la possibilité de vraiment rencontrer et connaître tout le monde ! Les rapports sont plus faciles : entre moi et l’infirmier, il n’y a que le cadre, ce qui est différent du public… Concernant la reconnaissance, je n’ai pas rencontré de difficultés particulières.

Votre formation pour devenir directeur de soins est plutôt atypique puisque vous ne sortez pas de l’EHESP… Y-a-t-il des difficultés à surmonter quand on choisit ce cursus via l’université.

D.C. : C’est en effet particulier mais pas plus difficile… Je m’explique : la formation universitaire, le master 2, m’a apporté un socle théorique solide et m’a permis d’asseoir ma position de directeur de soins, c’est une formation riche. Et la motivation joue un rôle énorme pour parvenir à mener à bien cette formation. Ensuite, c’est l’établissement qui aide au financement de la formation, le privé investit plus sur la formation universitaire si l’investissement et la motivation personnels suivent. Il faut également savoir que le fait d’avoir suivi cette filière universitaire m’a ouvert à de nouvelles rencontres - kinés, sage-femmes, cadres - et que travailler avec des gens d’univers différents permet une certaine introspection. Je dirai donc que l’université ouvre des perspectives plus larges que n’aurait pu le faire la formation EHESP pour le public. Je pense néanmoins que l’universitarisation n’est pas un concept délirant et qu’il peut apporter des choses du point de vue de la formation soignante. Reste juste à positionner le DS par rapport au cadre, peut-être avec un master spécifique ou d’autres apports. C’est une piste à explorer, en tout cas, à ne surtout pas ignorer car l’université reste une opportunité pour certains cadres qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas partir en formation à Rennes. C’est avant tout un choix personnel et beaucoup de travail, mais c’est tout à fait possible !