Le cadre de santé, garant d’une réflexivité collective

Le cadre de santé, qu’il soit formateur ou cadre dans un service, doit aujourd’hui affronter la complexité et prendre des décisions rapides, souvent dans des situations complexes et stressantes. L’analyse critique de ses propres actions correspond à ce que l’on appelle habituellement « une posture réflexive ». Pourquoi devrait-il adopter lui-même ou encourager son équipe à adopter cette posture de praticien réflexif? Parce qu’en encourageant les professionnels de santé à analyser leurs actions de manière proactive (avant d’engager une action) ou rétroactive (par exemple les résultats obtenus), les cadres de santé favorisent une culture d'apprentissage. Réfléchir sur ce qui fonde l’action de soigner permet d’améliorer la qualité des soins tout comme l’efficacité des processus de prise en charge et la satisfaction des patients. Les revues de morbi-mortalité sont de bons exemples d’analyses rétrospectives permettant de comprendre collectivement la genèse d’un événement indésirable et d’en éviter la récidive. Cette réflexivité collective devient alors un instrument de résilience pour l'équipe, qui, apprenant collectivement de ses erreurs, acquiert une plus grande cohésion. De la même manière, la remise en question permanente de l’action fonde la démarche éthique et facilite la prise de décisions difficiles. Encouragée par le cadre de santé, cette posture ne sert pas que les individus, mais permet une (re)mise en question collective des pratiques de soins, de leurs sens et de leurs justifications. Elle peut même renforcer l'esprit d'équipe et la cohésion grâce au partage des réflexions et des analyses qui en découlent. C’est donc ici une potentialité, pour le cadre de santé, de créer un véritable cercle vertueux contribuant à un renforcement de la collaboration entre les membres de l’équipe, qu’elle soit médicale ou paramédicale. C’est l’axe spécifique de ce dossier thématique d’Objectif Soins & Management.

• Amalberti, R. (2013). Piloter la sécurité : théories et pratiques sur les compromis et les arbitrages nécessaires, Paris, Springer.

• Legault, G. A. (2016). La délibération éthique au cœur de l’éthique appliquée. Revue française d’éthique appliquée (1), 37-44.

• Schön, D. (1994). Le praticien réflexif. À la recherche du savoir caché dans l’agir professionnel, Montréal, Éditions Logiques.

• Schön, D. (dir.) (1996). Le tournant réflexif. Pratiques éducatives et études de cas, Montréal, Éditions Logiques.