VOCABRIA

L’association Vocabria (cabotégravir) et Rekambys (rilpivirine) est la première bithérapie injectable à avoir une autorisation de mise sur le marché dans le traitement du VIH-1. Les comprimés sont réservés à un traitement d’instauration ou au remplacement d’une injection.

Indication : traitement de l’infection par le VIH-1 chez les adultes virologiquement contrôlés sous traitement antirétroviral stable depuis au moins 6 mois. Vocabria est toujours employé en association avec la rilpivirine.

Mode d’action : le cabotégravir bloque l’étape du transfert de brin lors de l’intégration de l’ADN rétroviral au matériel génétique des lymphocytes T.

Posologie : initiation des injections possible avec ou sans période d’induction orale.
Instauration per os : 1 cp de cabotégravir 30 mg + 1 cp de rilpivirine 25 mg, 1 fois/jour pendant environ 1 mois.
Initiation des injections : 1 injection IM le dernier jour du traitement antirétroviral en cours ou d’instauration orale, et une deuxième injection 1 mois plus tard.
Entretien : injection tous les 2 mois avec Rekambys injectable en deux sites distincts du muscle fessier lors de la même visite ; une remise en suspension de Vocabria par agitation vigoureuse pendant 10 secondes est nécessaire au préalable. Si le patient ne peut se présenter dans les 7 jours suivant la date prévue pour l’injection, un traitement oral par cabotégravir 30 mg + rilpivirine 25 mg 1 fois/jour peut être instauré pour 2 mois.

Contre-indications : rifampicine, rifapentine, carbamazépine, oxcarbazépine, phénytoïne, phénobarbital ; hypersensibilité à l’un des composants (lactose) ; grossesse et allaitement.

Effets indésirables : réaction au site d’injection, céphalées et fièvre très fréquentes ; dépression, anxiété, insomnies, sensations vertigineuses, troubles digestifs, éruption cutanée, myalgie, fatigue, prise de poids.

Interactions : utilisation concomitante avec la rifabutine, médicaments substrats de l’OAT 1 ou 3 à marge thérapeutique étroite ; inducteurs puissants de l’UGT1A1 ou de l’UGT1A9 ; prise d’antiacides 2 heures avant ou 4 heures après la prise de Vocabria comprimés.

Surveillance particulière : signes d’hépatotoxicité.

À dire au patient : en cas d’oubli d’un comprimé, rattraper la dose dès que possible sauf si la prochaine prise doit avoir lieu dans les 12 heures. En cas de vomissement dans les 4 heures qui suivent la prise d’un comprimé, prendre un autre comprimé de Vocabria.

Présentation : Vocabria 600 mg, suspension injectable à libération prolongée (LP) 200 mg/ml, flacon de 3 ml et seringue (AMM : 3400930219904), 900,79 €  ; Vocabria 30 mg, flacon de 30 comprimés (AMM : 3400930219898), 462,98 €. Liste I. Remb. Sécu. soc. : 100 %.

Fabricant : ViiV Healthcare