L'Infirmière
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J’effectue des remplacements pour deux cabinets qui utilisent des cotations différentes pour les pansements d’ulcère avec bandage de compression : l’un cote AMI 2 et l’autre AMI 4. Quelle cotation dois-je retenir pour ne pas être inquiétée par la caisse d’assurance maladie ? Il me semble que... -
Moins courant que le carcinome, le mélanome cutané représente environ 10 % des cancers de la peau. Si les mélanomes cutanés sont moins fréquents que les carcinomes cutanés, ils sont associés à un pronostic plus sombre car ils sont une source potentielle de métastases. En présence de métastases à distance, la survie à cinq ans était estimée à 5 % en 2017. -
Un litige entre deux infirmières, ou entre une infirmière et un patient ou l’un de ses proches, peut donner lieu à un dépôt de plainte auprès du Conseil départemental ou interdépartemental de l’Ordre des infirmiers (Cdoi ou Cidoi). Dans ce contexte, la première étape est la conciliation. Lorsque... -
Les infections virales respiratoires sont caractérisées par une grande contagiosité qui explique le risque épidémique sévère. Dans tous les cas, la transmission se fait par les gouttelettes émises soit directement par la toux ou l’éternuement, soit indirectement par les mains des personnes infectées. Elle est prévenue par la vaccination, lorsqu’elle existe, ou par des mesures d’hygiène qui lui font barrière.
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En 2019, la Société francophone du diabète (SFD) a actualisé une partie des préconisations de la Haute autorité de santé concernant des valeurs cibles d’HbA1c. La SFD propose des repères à moduler selon le profil singulier du patient, dans le cadre de la décision médicale partagée. -
PROCÉDURES DISCIPLINAIRESLe Code de la Santé publique (article 4123-2) prévoit, dès le dépôt d’une plainte à l’encontre d’une infirmière – dont les libérales – devant le Conseil départemental de l’Ordre des infirmiers (CDOI), l’organisation d’une conciliation entre les deux parties. L’objectif de cette procédure précontentieuse ? Éviter le recours à la chambre disciplinaire. -
HÉMATOLOGIEProfesseur Albert Najman La mœlle osseuse, organe complexe et tellement méconnu qu’elle est souvent confondue avec la mœlle épinière, est pourtant notre usine interne indispensable à la vie, puisqu’elle fabrique les éléments du sang. Située dans les os, elle fonctionne sans discontinuer pour... -
DIABÈTE DE TYPE 1Pour les patients atteints d'une forme sévère de diabète de type 1, la greffe d’îlots de Langerhans est une piste thérapeutique très prometteuse. -
ToxicologieAntalgique/antipyrétique le plus consommé dans le monde, le paracétamol peut provoquer des lésions hépatiques potentiellement létales en cas de surdosage. En juillet dernier, l’ANSM a demandé aux fabricants d’apposer un message d’alerte sur les conditionnements. -
CARACTÉRISTIQUES DES BRÛLURES DE LA MAINUne localisation à risqueLa main est une des régions anatomiques les plus concernées par les brûlures qui sont caractérisées par : → une douleur intense à cause de l’innervation sensitive importante de la main, ce qui peut aussi rendre douloureuse la...
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Les brûlures thermiques cutanées représentent plus de 90 % des brûlures. Elles exposent à un risque de décompensation générale et peuvent, dans certains cas, engager le pronostic vital du brûlé. L’appréciation de la profondeur de la brûlure peut nécessiter un examen plusieurs jours après sa survenue à cause du risque d’extension de la lésion.
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Les brûlures de 2e degré superficiel et les brûlures de la main sont les plus fréquentes. Plusieurs protocoles thérapeutiques sont envisageables en fonction de l’intérêt d’une surveillance régulière et de la tolérance du patient aux soins qui peuvent être douloureux. Le pansement doit permettre au patient de conserver sa mobilité et la flexibilité de sa main.
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Les plaies tumorales sont des plaies chroniques spécifiques tant par leurs étiologies, toujours liées à un processus cancéreux, que par leur évolution puisqu’elles n’entrent pas spontanément dans un processus de cicatrisation.Le cas particulier de la cancérisation de plaies chroniques telles que des ulcères ou des escarres doit être connu de l’infirmière, car il peut permettrede diagnostiquer rapidement un cancer en train de se développer. -
Le cancer primitif du foie le plus fréquent est le carcinome hépatocellulaire (CHC) se développant généralement sur une cirrhose. En 2017, 8 273 nouveaux cas ont été recensés. Le CHC est repéré en général tardivement en raison de l’absence de symptômes jusqu’aux stades avancés. Détecté à un stade précoce, le CHC peut être traité par chirurgie ou détruit par thermo-ablation. À visée palliative, des thérapies ciblées sont proposées. Le traitement idéal est la transplantation du foie, mais elle ne peut être proposée qu’à moins de 10 % des malades. -
Maladie chronique aux conséquences potentiellement graves, l’insuffisance cardiaque (IC) bénéficie aujourd’hui de traitements efficaces et de modalités de prise en charge mettant en avant la nécessaire coordination entre équipes hospitalières et soignants libéraux. Parfaitement adapté en théorie, ce dispositif de prise en charge reste à optimiser en pratique, notamment en améliorant la place que peuvent jouer les Idels dans le repérage, la surveillance, la continuité des soins et l’accompagnement des patients insuffisants cardiaques à domicile. -
DIABÈTESophia a dix ans et compte 873 000 adhérents. Cet accompagnement aide les diabétiques à réaliser les examens conseillés. Mais les résultats sur les complications du diabète sont relativement limités. -
PRÉSENTATION DU TPN Le système de TPN Appliquée à une plaie, la thérapie (ou traitement) par pression négative (TPN) désigne une technique mécanique, active et non invasive de pansement. En physique, le terme « pression négative » désigne la pression d’une région fermée qui est inférieure... -
La détersion est un phénomène naturel indispensable au déroulement du processus de cicatrisation. Lorsque cette détersion physiologique est incomplète, la plaie est bloquée au stade inflammatoire. La détersion externe effectuée par le soignant occupe alors une place centrale dans la prise en charge des plaies chronicisées. Plusieurs techniques de détersion sont possibles.
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En France, le taux de prématurité augmente depuis 1995, ce qui représente aujourd’hui 60 000 naissances vivantes par an dans notre pays (1). Anxiogène en soi à l’hôpital, en dépit d’une prise en charge médico-technique de pointe, la prématurité peut l’être davantage lors du retour au domicile. Les soignants libéraux (sages-femmes, puéricultrices, Idels) doivent appréhender toutes les dimensions médico-psycho-sociales de la prématurité afin d’accompagner au mieux le retour à la maison de l’enfant prématuré et de ses parents. -
Au cours d’un remplacement, j’ai eu une prescription pour un pansement d’ulcère quotidien à commencer par une irrigation, ainsi qu’une injection d’héparine à bas poids moléculaire (HBPM). L’infirmière que j’ai remplacée me dit que j’ai fait une erreur de cotation en facturant AMI4+MCI... -
À un patient venant d’avoir une greffe de rein, le médecin a prescrit un prélèvement sanguin deux fois par semaine, une heure avant la prise d’antirejet et une injection sous-cutanée d’EPO. De ce fait, le prélèvement doit être réalisé à 7 heures. Puis-je coter un tarif de nuit en plus de... -
Le cas de Madame H. Dans l’intimité du cabinet d’un psychanalyste : récit des séances, extraits du journal intime de la patiente, commentaires du praticien. Mme H. ne dormait plus et, pendant ses journées, en faisait trop. Grâce à la méthode de la relance de la dynamique professionnelle, initiée... -
M. V., 51 ans, a été greffé du rein il y a neuf mois. Tout s’est bien passé. Il a bénéficié d’une prise en charge diététique qui s’est, entre autres, attachée à stabiliser son poids car il présente un embonpoint qui doit être a minima stabilisé pour ne pas fatiguer le greffon. Vous... -
Les patients greffés du rein peuvent avoir besoin de soins infirmiers en rapport ou non avec la greffe. Les Idels doivent être en mesure, au-delà des soins, d’appréhender la singularité de ce contexte pour aider les patients à optimiser les bénéfices de la transplantation.
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Greffe d’organes Cet ouvrage aborde tous les aspects chirurgicaux et médicaux, mais aussi sociologiques, humains, éthiques et organisationnels de la greffe d’organes. Il détaille, organe par organe, les indications de la greffe, le processus de sélection du donneur, la prise en charge de la période...
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