L’établissement régional d’enseignement adapté (EREA) Toulouse Lautrec de Vaucresson (Hauts-de-Seine) compte parmi ses 350 élèves, 250 jeunes en situation de handicap moteur. Pour leur offrir une scolarité « normale », infirmières et aides-soignantes s’activent en coulisse.
Les infirmières libérales peuvent être directement impliquées dans la dispensation et la surveillance des chimiothérapies à domicile. En fonction des territoires, elles sont associées à l’hospitalisation à domicile (HAD) ou interviennent en qualité de prestataires de santé à domicile (PSAD).
De l’hôpital à la maison, les prestataires de santé à domicile interviennent dans la prise en charge des patients nécessitant des dispositifs médicaux spécifiques pour rester chez eux. Au sein de ces structures, les infirmières jouent un rôle clé.
La pompe à insuline est une thérapeutique fiable et efficace dans la gestion du diabète. L’arrivée de capteurs de monitorage continu de glycémie couplés à une pompe à insuline permet aujourd’hui d’espérer une amélioration considérable des conditions de vie et de la charge mentale des patients.
PRÉSENTATION
Déjà Pedanius Discoride (Ier siècle ap. J.-C.), père de la pharmacie occidentale, prescrivait à ses malades des fumigations de soufre. En effet, la voie inhalée semble la plus naturelle et la plus simple pour traiter l’appareil respiratoire. Mais pour que le principe actif parvienne in...
Les soins dispensés à domicile impliquent l’intervention de multiples acteurs. Outre les Idels, l’hospitalisation à domicile (HAD), les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) ou encore les prestataires de santé à domicile (PSAD) font également partie du paysage sanitaire. Sur le terrain, des tensions surviennent parfois, par méconnaissance des compétences de chacun.
Si le rôle de coordination du médecin traitant, avec la mise en place du parcours de soins, est reconnu depuis 2005, celui qu’endossent les infirmières libérales au quotidien reste encore totalement dans l’ombre. Les nouveaux dispositifs de coordination voulus par le gouvernement vont-ils changer la donne ?
L’infirmier salarié d’un prestataire de santé à domicile (PSAD) est l’interface entre différents acteurs de la santé. Ses missions, tantôt liées au soin, tantôt tournées vers le commercial ou la logistique, font primer le relationnel et l’autonomie.
Il n’y a pas de routine, pas de journée type dans la prestation. On part le matin, avec un programme, et on en dévie forcément en fonction des urgences. C’est toujours ce qui m’enthousiasme.
Émilie Mazade, infirmière coordonnatrice chez un prestataire à Cornebarrieu (Haute-Garonne)
Ex-infirmière hospitalière, Émilie Mazade travaille aujourd’hui pour un prestataire de santé à domicile. À ce poste, qui requiert technicité et autonomie, elle entend intervenir en soutien direct des Idels et faciliter les relations entre équipes hospitalières et professionnels de ville.
DISPOSITIFS MÉDICAUX > La baisse des tarifs de nombreux DM (dont certains prescriptibles par les Idels) présentée en août avait provoqué l’ire des prestataires de santé. Après négociations, les tarifs publiés au Journal officiel et appliqués depuis le 1er novembre sont plus ou moins bien acceptés.
INSULINOTHÉRAPIE > Les patients sous pompe utilisent moins de onze cathéters par mois, une moyenne cohérente avec les recommandations, selon une étude de prestataires à domicile.
Au chevet du patient, les intervenants sanitaires défilent. Parmi ces derniers, les services d’hospitalisation à domicile et prestataires de dispositifs médicaux figurent en bonne place. Des partenaires avec lesquels il faut composer pour le meilleur comme pour le pire…
COMPÉTITIVITÉ → Conjointement avec le Syndicat national des prestataires de santé à domicile (Synalam), la Fédération nationale des infirmiers (FNI) a présenté, fin mars, une étude sur la performance médico-économique de la prise en charge libérale de la perfusion à domicile.