L'Infirmière
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Tous les regards sont tournés vers le monde hospitalier et la crise sanitaire met en lumière l'univers des soignants. Ils ont été applaudis tous les soirs par la France entière, rituel formalisant leur statut de héros. Mais la réalité au sein des établissements était parfois vécue... -
Dans le contexte exceptionnel de la crise COVID 19, les hôpitaux de l'Assistance Publique de Paris ont fait appel aux étudiants infirmiers (ESI) mobilisés auprès des équipes soignantes pour renforcer l'organisation des structures de soins victimes d'un afflux massif de patients. Cette demande est venue interrompre le déroulement de leur cycle de formation et questionner leur statut d'étudiant. Cette situation a été un véritable déclencheur d'une mutation de leur identité professionnelle. Tout au long de la période de renfort en tant que formateur, nous les avons suivis dans leur quotidien, riche de questionnements et révélateur d'une réflexion sur l'éthique du care. La suite de leur formation s'en trouvera enrichie, cette expérience deviendra une ressource, synonyme de compétences. -
L'établissement d'annuaires de soignants dits « communautaires » a fait polémique cet été. Alors que les ordres professionnels condamnent leur existence, les patients concernés et certains professionnels de santé prônent la liberté de choisir.
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Recherche et Formation« Les articles professionnels ne sont pas publiés sans passer par le filtre d'un comité de lecture (ou de rédaction) qui juge de la qualité et de la pertinence de l'écrit en vue de sa publication. Ce type de littérature est donc fort intéressant, d'autant que les auteurs, outre des membres de la profession, peuvent également être des experts et/ou des chercheurs. Les revues professionnelles constituent une mine d'informations et de points de vue variés » (1). Par ailleurs, les membres de l'encadrement paramédical publient principalement dans les revues professionnelles. Une étude par e-questionnaires adressés à des cadres formateurs souligne que « 81 % des répondants n'ont jamais publié d'article dans le domaine des sciences infirmières. Les publications réalisées se font essentiellement dans des revues professionnelles en soins infirmiers et également dans la revue de l'ARSI dans une plus faible proportion » (2). L'objet de cet article est de dresser un état des lieux récent, de 2018 à 2020, de la représentativité des cadres de santé au sein des revues professionnelles « cadres ».
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Promotion de la santéIls exercent en Suisse, en Belgique, au Luxembourg ou ont une longue expérience aux États-Unis. Les quatre confrères que nous avons interrogés témoignent de la représentativité des cadres de santé au sein de leur système de santé respectif. Selon l'organisation des établissements de soins, les différents types de cadres qui coexistent, le rôle accordé aux personnels paramédicaux dans les décisions organisationnelles voire médicales, ils nous décrivent des situations propres à chaque pays. Des témoignages personnels et inspirants, qui peuvent nous aider à prendre du recul sur la place des cadres de santé dans le système français et la représentativité vers laquelle nous aimerions tendre.
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Management des soinsDepuis les balbutiements d'une construction identitaire, les professionnels infirmiers se sont évertués à faire corps, à se fédérer et à faire évoluer leur profession vers une science à part entière. Si elle est aujourd'hui la personnalité de santé préférée des français [1], l'infirmière défend et revendique des rôles et des missions indispensables au bon fonctionnement de notre système de santé, à la collaboration d'une prévention collective et aux réponses sanitaires en cas de crise majeure, la récente crise de la Covid19 l'a démontré. Par les évolutions législatives et professionnelles de leurs compétences et savoir-faire, les infirmiers(ères) tendent et aspirent de plus en plus à une émancipation intellectuelle et une autonomie d'action, que l'universitarisation des études mise en place au début des années 2000 semble vouloir consacrer.
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Dérives sectaires L'ancien président de la Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires (Miviludes), Georges Fenech, publie un livre dans lequel il s'alarme de la montée des dérives sectaires dans le monde de la santé. Il craint la disparition de la...
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Dans un contexte fortement contraint économiquement, les établissements de santé sont amenés à repenser leurs organisations soignantes et leur gestion des ressources humaines. Le Centre hospitalier universitaire (CHU) de Toulouse s'est doté en 2007 d'un service de suppléance infirmier placé sous la responsabilité de la direction des soins. Les restrictions budgétaires confrontées à l'augmentation des dépenses en intérim extérieur et en heures supplémentaires ces dernières années sont à l'origine d'un projet de réorganisation de la suppléance interne du CHU dès 2016, impulsé par la direction des ressources humaines et la direction des soins. Les infirmiers et aides-soignants du service de suppléance interne expriment leur souhait et motivation de transmettre leur savoir aux futurs professionnels de santé ; en concertation Direction des soins, institut de formation en soins infirmiers et aide-soignant, nous faisons le pari osé d'intégrer la suppléance interne du CHU comme terrain de stage dès 2018. Nous en faisons ici le retour d'expérience à un an sous le prisme managérial. Les auteurs remercient les cadres de santé, les infirmiers (es) et aides-soignants (es) du service de suppléance pour leur contribution à ce projet et à sa réussite. -
La crise sanitaire engendrée par la pandémie de COVID 19 a demandé aux établissements de santé une adaptation certaine. D'un établissement de santé ayant pour vocation première de prendre en soins des patients en soins palliatifs, le GHC (Groupe Hospitalier « Les Cheminots ») est devenu pendant l'état d'urgence sanitaire un établissement accueillant des patients atteints de COVID19. Esprit d'équipe et entraide malgré la peur de l'inconnu, adaptabilité, stratégie de coping, souci de l'autre, usage des TIC et reconnaissance ont permis de vivre le mieux possible cette expérience inédite.
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Sur le terrainEn tant qu'équipe d'encadrement, nous avons souhaité écrire sur le contexte bien particulier et inédit de la crise sanitaire qui a mobilisé tous les soignants dans le monde et a nécessité une remise en cause de notre système structurel et organisationnel.
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Recherche et FormationRien n'est permanent hormis le changement ! Cette affirmation se vérifie depuis le début 2020 avec la pandémie du coronavirus qui impacte la sphère privée comme professionnelle. Les mesures inédites et le flou informationnel qui ont émaillé la crise sanitaire témoignent de la stupéfaction dans laquelle s'est trouvé un système sociétal. La réussite est souvent le fait d'une anticipation. Les joueurs d'échec le savent bien, pour gagner il faut avoir un coup d'avance. Dans le domaine entrepreneurial, ne dit-on pas qu'il faut avoir une longueur d'avance sur ses concurrents ? Axant notre propos sur la formation initiale, cet article dresse, un bilan du vécu de cette période de crise. De là, nous livrerons nos réflexions et propositions pour repenser le dispositif pédagogique en formation initiale infirmière.
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Management des soinsDans son ouvrage « Réinventons le secteur de la santé. Ils l'ont fait, découvrez leur clefs ! », Lydwine Vaillant évoque la nécessité d'une métamorphose profonde et radicale du système de gouvernance de l'hôpital. Ce livre est le résultat de son mémoire écrit dans le cadre de l'Executive Master en « Gestion et Politique de Santé » qu'elle a suivi à Sciences Po en 2017-2018. Elle s'est interrogée sur l'innovation managériale collaborative en établissement de santé et, n'étant pas experte dans ce domaine, sa démarche a consisté à interroger un certain nombre de leaders inspirés pour comprendre comment certains ont réussi à révolutionner leur organisation et leur façon de travailler en redonnant autonomie et responsabilités aux acteurs de terrain.
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Ressources HumainesLorsque la crise dite du Covid-19 éclata, aux vues des difficultés et nécessités inhérentes à l'anticipation d'un afflux massif de patients aux portes de nos hôpitaux français, et positifs au Covid19, les soignants devenus administratifs dans les établissements de soins ont été invités à gonfler les rangs des personnels des services de réanimation. Ceci nous a permis d'appréhender l'organisation des réponses à la crise sanitaire à travers l'objectif d'un double télescope : celui de la Direction générale d'un établissement de santé public universitaire d'une part ; celui du soignant de terrain d'autre part.
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Congé pour invalidité temporaire imputable au service Un décret précise, pour les fonctionnaires hospitaliers, les conditions d'octroi et de renouvellement du congé pour invalidité temporaire imputable au service en cas d'accident de service, d'accident de trajet ou de maladie professionnelle. Il...
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Analyse de décisions de jurisprudence relatives à la pratique professionnelle des infirmiers et des cadres de santé du deuxième et troisième trimestre 2020 : exercice de la profession rendu dangereux en raison de l'état de santé, chute du lit d'un patient dont le risque est connu, surveillance d'un patient perturbé, ponction veineuse fautive, réaffectation d'une infirmière dans l'intérêt du service, faute disciplinaire d'une infirmière anesthésiste, exclusion de la formation d'un aide-soignant.
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Qualité et sécurité des soins La Haute autorité de santé a présenté son bilan de l'année 2019. Si ses missions habituelles se poursuivent, elle ajoute de nouvelles cordes à son arc et annonce la future V2020 de la certification, plus centrée sur la culture d'évaluation de la pertinence.« Ce...
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Le mot de sollicitude est de plus en plus présent dans le milieu soignant, notamment après la diffusion progressive des théories du care, apparues en contexte anglo-saxon, au début des années quatre-vingt. Avec l'intensification, en France, des efforts conjoints des professionnels de la santé et des chercheurs, en vue de l'articulation de sciences humaines, philosophie et médecine, la sollicitude est venue occuper une place centrale dans l'éthique médicale tant au niveau des discours que des pratiques. Où réside l'importance de la sollicitude pour l'univers médical ainsi que son actualité ? -
Recherche et FormationGrâce à l'étayage d'une recension des écrits scientifiques internationaux, nous nous intéressons au vécu du stress chez les étudiants en soins infirmiers (ESI), ainsi qu'aux réponses individuelles ou collectives qui y sont rapportées. En prolongement de l'analyse de la présente recension des écrits, nous émettons l'idée d'étendre la culture de qualité de vie au travail dès la formation initiale, à titre de qualité de vie en formation (QVF).
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Promotion de la santéL'accompagnement d'un patient en soins palliatifs et de sa famille peut se révéler complexe pour les étudiants en soins infirmiers. La simulation en santé avec un patient standardisé est une méthode leur permettant d'aborder cet accompagnement plus sereinement en service.
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Sur le terrainDans un contexte d'efficience pour le patient, avec une durée moyenne de séjour qui diminue, l'interprofessionnalité est une priorité dans le parcours patient. Dans cet objectif, l'interfiliarité est initiée à l'IFSI/IFAS Jura Nord de Dole, dès l'entrée en formation, afin de développer la collaboration entre les infirmiers et les aides-soignants. Dans cette optique, depuis trois années, les étudiants infirmiers et les élèves aides-soignants de l'IFSI/IFAS Jura Nord de Dole se rencontrent afin d'échanger sur les représentations de leur profession, leurs activités respectives.
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Management des soinsLes évolutions sociétales et des modes de prises en soins en Médecine-Chirurgie- obstétrique (MCO) sont de plus en plus axés vers l'ambulatoire dans un contexte économique contraint ; les établissements de santé sont dans l'obligation de reconsidérer les parcours de soins ainsi que les organisations soignantes pour répondre à ces transformations. L'institut de formation en soins infirmiers (IFSI) adossé au CHU de Toulouse repense le projet pédagogique, les enseignements et les parcours de stage face à ces évolutions. Au regard des difficultés rencontrées par les nouveaux professionnels dans les secteurs MCO lors de leur première prise de poste, prenant ancrage sur le projet collaboratif de réorganisation du capacitaire de stage en soins infirmiers, les directions des soins et de l'IFSI conçoivent autrement les parcours de stage des étudiants de semestres 1 et 2, intégrant au moins un stage de 5 semaines en MCO y compris dans les soins critiques. De manière informelle nous percevons la plus-value de cette immersion précoce en MCO, il nous reste à la mesurer de manière objective.
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Les compétences à acquérir pour exercer les métiers du soin sont multiples. Nécessaires au professionnel en devenir, infirmier, aide-soignant, puis en exercice, pour être opérationnel, ces compétences concernent de nombreuses situations sensibles, parce qu'elles touchent l'intimité des soignés, les...
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Ressources HumainesIl y a dix ans nous mettions en place le nouveau référentiel infirmier dont le socle est le développement progressif des compétences, reprenant une orientation débutée en 2005 avec le référentiel aide-soignant. Quel que soit le référentiel, la question du développement des compétences reste essentielle, même si la controverse existe aujourd'hui avec certains auteurs comme Ludovic Mura qui posent la question de l'obsolescence de cette pratique, qui « garde sa part d'ombre quand il s'agit de la mobiliser au plan opérationnel » (1). Après dix années de mise en œuvre, il nous semble pertinent de proposer notre regard sur ce sujet, en particulier dans le contexte actuel de « finalisation » de l'universitarisation des formations sanitaires.
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Transport sanitaire Le transfert de patients de réanimation atteints par la covid19 a nécessité une organisation minutée dans les services concernés et une concertation rapide avec les sociétés de transports chargées de mener les patients à bon port. Une initiative saluée par la presse...
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Media Media Un médecin réanimateur du CHRU de Lille a lancé un podcast dans lequel il donne la parole aux soignants sur la crise de la Covid19. Bloodcast, c'est son nom, met en lumière les éléments positifs de cette crise sanitaire.Guillaume Degouy était au Vietnam lorsque la crise du coronavirus a...
Objectif Soins et Management
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