L'Infirmière
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SANTÉ PUBLIQUEÉTHIQUE→ Les personnes en fin de vie n’ont pas seulement besoin de médicaments contre la douleur. Leur souffrance peut se situer ailleurs. Une véritable réflexion éthique pluridisciplinaire peut aider à mieux les accompagner. -
SOINS PALLIATIFSPour leur 2e édition, Les Rendez-vous de la place de la Sorbonne organisés à Paris du 6 au 13 octobre ont convié les spécialistes et le grand public à débattre sur le thème des soins palliatifs à domicile.
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PROFESSIONORGANISATION→ En matière de passage de l’hôpital au secteur libéral, la coordination des soins autour d’un patient cancéreux connaît encore des ratés. Le point sur la situation lors du dernier congrès de l’Afsos fin septembre à Paris.
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Depuis plusieurs jours, monsieur R., en phase palliative symptomatique d’un cancer du poumon, souffre d’accès de dyspnée sévères et répétés, malgré un traitement adapté (benzodiazépine, morphiniques). Ces épisodes de dyspnée sévères entraînent un épuisement psychologique et physique... -
Les soins palliatifs replacent le professionnel de santé en position de soignant. Savoir faire et savoir être sont indissociable face à la crise existentielle la plus grave qu’est la fin de vie. D’autant que les infirmières libérales sont les accompagnants privilégiés des patients et des familles à domicile.
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Monsieur G. est pris en charge par un réseau de soins palliatifs depuis un mois. Sa situation s’est rapidement dégradée et la fin de vie est proche. Le médecin du réseau de soins palliatifs suggère d’arrêter la nutrition et l’hydratation qui provoquent plus de désagréments que de bienfaits pour...
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→ Soins palliatifs, éthique et fin de vie Régis Aubry et Marie-Claude Daydé, éditions Lamarre, mai 2010. Un médecin et une infirmière – membre actif de notre comité scientifique et relectrice de ce Cahier –, spécialistes de la douleur et des soins palliatifs, envisagent la fin de vie sous...
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→ Formations ciblées• La Maison médicale Jeanne Garnier, premier établissement européen de soins palliatifs, a créé en 2002 son propre centre de formation. Le programme de formations courtes sur 2 ou 3 jours traite de l’ensemble des thérapeutiques et des questionnements mis en jeu par la fin de...
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→ Accompagner la fin de la vie, s’informer, en parler Une ligne d’ecoute : 0 811 020 300 (prix d’un appel local) pour répondre aux attentes des malades, des familles et des professionnels de santé. Mail : cdrnfxb.findevie@croix-saint-simon.org pour poser des questions par mail et obtenir une...
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CoordinationAu chevet du patient, les intervenants sanitaires défilent. Parmi ces derniers, les services d’hospitalisation à domicile et prestataires de dispositifs médicaux figurent en bonne place. Des partenaires avec lesquels il faut composer pour le meilleur comme pour le pire…
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La France s’est dotée d’une législation et d’une offre de soins palliatifs, mais cette pratique reste méconnue, y compris de certains professionnels, alors que la grande majorité de Français préfèreraient mourir à domicile. Les infirmières libérales sont les garantes indispensables du maintien à domicile des malades en fin de vie.
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SOINS PALLIATIFSPERSPECTIVES→ Les derniers Entretiens de Bichat, organisés mi-septembre à Paris, ont dressé un bilan critique de l’organisation de la prise en charge de la fin de vie à domicile.
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Nous venons de prendre en charge une dame qui est en soins palliatifs et qui a aussi un pansement lourd. Nous y passons deux fois par jour et, du coup, nous avons du mal à coter avec la MCI (Majoration coordination infirmière). Combien de fois par jour peut-on la facturer dans ce cas-là ? Une, deux ou trois fois ? -
Réseaux de santéLes réseaux de santé se trouvent à l’aube d’une nouvelle mutation. Ils vont devoir davantage s’orienter vers des structures polythématiques et renforcer leur fonction de coordination des parcours de soins. Un passage pas facile à négocier, mais qui pourrait renforcer la position des plus forts. -
Soins palliatifs : du 27 au 30 juin se tiendra à Strasbourg le 18e congrès de la Sfap sur le thème « Au-delà des frontières ». Infos sur http://congres.sfap.org.→ Soins palliatifs (bis) : la Sfap (collège régional des acteurs en soins infirmiers) organise à Toulouse une journée de... -
J’ai un patient en soins palliatifs pris en charge dans un réseau. Il ne verse plus les forfaits de coordination aux infirmiers car nous avons une cotation dans notre nomenclature. Mais la Sécu ne m’a jamais payé ce forfait : pouvez m’expliquer ce qu’il en est, et qui paie quoi ? Les réseaux de... -
FORMATIONAu bout de vingt ans d’exercice libéral, Agnès Simon ne ressentait plus que l’aspect routinier des visites à domicile. Grâce aux formations, elle a redonné de l’attrait et du sens à sa pratique infirmière.
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Évaluation de la douleurRecommandée par la Haute Autorité de santé et souvent citée dans les textes sur l’évaluation de la douleur, l’échelle visuelle analogique (EVA) a pourtant encore du mal à trouver sa place dans la poche de l’infirmière.
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PharmaciensLe droit de prescription accordé aux infirmières depuis cinq ans donne de l’altitude aux relations entre Idels et officinaux. Pour autant, leur partenariatne se limite pas aux seuls dispositifs médicaux et à l’observance du traitement. D’autres champs d’activité méritent d’être explorés en duo : suivi des pathologies chroniques, sortie d’hôpital…
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Maisons de santéÇa pousse !L’Agence nationale pour la cohésion sociale et l’égalité des chances (Acsé) a retenu 74 nouveaux projets de maisons de santé pluridisciplinaires implantées dans les quartiers prioritaires depuis décembre 2011, selon les ministères de la Santé et de la Ville.Dernière...
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POLITIQUE DE SANTÉCOMPÉTITIVITÉ → Conjointement avec le Syndicat national des prestataires de santé à domicile (Synalam), la Fédération nationale des infirmiers (FNI) a présenté, fin mars, une étude sur la performance médico-économique de la prise en charge libérale de la perfusion à domicile. -
POLITIQUE DE SANTÉSOCIÉTÉ → Manque de personnel correctement formé, méconnaissance de la Loi Leonetti, infirmiers libéraux mal rétribués en dépit d’une récente revalorisation… Le rapport rendu par l’Observatoire national de la fin de vie pointe le doigt sur de nombreux dysfonctionnements.
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VAR (83)Infirmière libérale à Saint-Cyr-sur-Mer et à Bandol, Brigitte Leccia consacre une très grande partie de son temps libre à la plongée sous-marine. Une passion qu’elle cultive depuis la fin de ses études en soins infirmiers. -
DE LA TAMISE À KATMANDOURemplaçante depuis toujours, Karen Newby a construit sa vie autour de ce statut. Pour continuer à apprendre, passer des diplômes, se lancer dans un autre métier en parallèle et, depuis quelques années, participer à des projets humanitaires en Asie. -
PROFESSIONFIN DE VIE → Au cours d’un colloque organisé à Tarbes, la difficile articulation ville-hôpital dans la prise en charge du patient en fin de vie aura alimenté de vifs échanges entre professionnels.
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