L'Infirmière
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Santé des IdelsLe bulletin de santé des Idels est-il un sujet tabou ? Le délai de carence en cas d’arrêt de travail, l’absence de médecine du travail ou encore une certaine culture professionnelle conduisent nombre de soignants au soi nié. -
COMPLÉMENTARITÉLoin des clivages et tensions souvent évoqués ici et là, il existe en Charente des Idels heureux de travailler avec l’hospitalisation à domicile (HAD). Stéphane Fauran, à Sers, en fait partie. -
PROFESSIONPARTENARIAT > La méfiance et les critiques des Idels s’accroissent à l’endroit de l’hospitalisation à domicile (HAD), l’accusant souvent de se comporter en concurrente plus qu’en partenaire. Le temps d’un débat, les acteurs se sont mis autour de la table.
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Qu’elle soit accidentelle, neurologique ou plurifactorielle, l’escarre est une lésion ischémique de la peau difficile à soigner qui dégrade fortement la qualité de vie des patients. Une évaluation initiale est essentielle pour définir la stratégie de soins. -
Alors qu’elle est admise en médecine interne et soins aigus gériatriques pour altération de l’état général et broncho-pneumopathie, une escarre de stade 4 est découverte sur une patiente de 93 ans. Tout est mis en œuvre pour « guérir sa plaie ».
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RÉGIONSEn région, la démographie et les particularités des besoins de la population ainsi que du système de soins peuvent influer sur les perspectives d’emploi. Un point commun : la baisse des effectifs hospitaliers au profit de l’exercice en ville. Les évolutions du métier, elles, sont déjà visibles. Zoom sur trois régions. -
→ Les soignants et la mort sous la direction de Florent Schepens, éd. Érès, 15 €Si la mission des professionnels de santé est de soigner, quels rapports entretiennent-ils avec la mort ? En gériatrie ou en soins palliatifs, comment se préparent-ils au décès de leur patient ? Autant de questions... -
SOINS PALLIATIFSMis en place par une équipe référente, le soin de bouche aromatique participe au confort et au bien-être du patient en phase palliative. Un soin proposant une couverture thérapeutique large qui permet de reconnecter le patient à son environnement.
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SANTÉ AU TRAVAILLe syndrome d’épuisement professionnel - ou burn-out - revient régulièrement (et dramatiquement) sur le devant de la scène, en particulier chez les soignants. Le repérer, le prévenir, le reconnaître : les enjeux sont multiples.
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J’ai une prescription pour le suivi et le retrait d’une perfusion d’antibiotique mise en place à l’hôpital sur diffuseur portable. L’ordonnance précise : à J2, passage pour la surveillance de la diffusion, de la tolérance au traitement et à J3 surveillance des constantes, des effets... -
Système sanitaire françaisLe ministère de la Santé peinait à s’imposer face aux médecins et aux industriels. Alors l’État a multiplié les agences… Dans le système sanitaire à la française, les organismes sont nombreux mais tendent aujourd’hui à se rapprocher. Quel rôle jouent-ils dans le paysage et quelle place pour les IDE ?
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HYGIÈNEAu CHU de Poitiers, les infirmières hygiénistes, garantes du respect des protocoles d’hygiène au sein de l’hôpital, se déplacent sur tout le site à vélo. Un nouvel outil de travail qui améliore leur quotidien. -
Quand peut-on facturer la MCI applicable dans le cadre des soins palliatifs ? Cette majoration s’applique pour tout soin inscrit à la nomenclature (titre XVI) à un patient en soins palliatifs, à son domicile. Donc quel que soit l’acte effectué. Elle est facturable une seule fois par intervention, par... -
PARCOURS DE SOINFICHES D’INFORMATION > La Haute Autorité de santé résume les points clefs de l’accompagnement en soins palliatifs à l’hôpital mais également à domicile.
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→ Les droits des patients, pratiques infirmières et réflexion éthique lors de situations palliatives, Collège national des acteurs en soins infirmiers Sfap, éd. Lamarre, 24 € Écrit par des soignantes exerçant dans le domaine des soins palliatifs, cet ouvrage éclaire la réflexion de ceux... -
L’IDE qui met en œuvre les thérapeutiques médicamenteuses a une lourde responsabilité : de son exactitude et de sa maîtrise des calculs dépend la sécurité du malade.
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Vous voilà seul la nuit face à une situation d’urgence, sans médecin. Quel bilan faut-il réaliser ? Dans quel cas appeler le Samu ? Et quelles informations lui communiquer ?
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Après les questions, voici le temps des réponses. Elles font l’objet de développements plus ou moins importants selon les sujets. Nous avons voulu mettre l’accent, par exemple, sur l’hygiène et la sécurité des soins, l’évaluation de la douleur…
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HAD vs Idel → Je lis que des établissements d’hospitalisation à domicile (HAD) prennent en charge des patients pour préparer des piluliers ou prendre la tension… Cela me paraît difficile à croire… La mise en place en HAD dépend de critères bien précis et le seul motif de soins palliatifs ne...
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NGAPPerfusion, pansement, soins d’hygiène, déplacements…Voici vingt exemples de soins, et des propositions de cotation. Pour s’exercer à l’application de la nomenclature. -
Pansements, perfusions, indemnités de déplacement… Voici quelques-uns des thèmes de la NGAP les plus complexes que nous avons décidé de développer.
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L’étude de la Nomenclature générale des actes professionnels depuis ses origines permet de mieux saisir le texte actuel, dont la lecture commence par des dispositions générales et qui ne cesse d’évoluer (en témoigne l’annonce d’un futur Bilan de soins infirmiers).
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NGAPPiégeuse selon des Idels, obsolète selon la Cour des comptes et même, à demi-mot, incomplète pour l’Assurance maladie : la NGAP semble ne pas bouger, ou alors très, très lentement… Pour le comprendre, suivons le parcours d’une cotation, de son invention à son application… et son contrôle.
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“L’épée de Damoclès”, expression éculée ? Peut-être. Elle correspond en tout cas à la réalité infirmière, revenant plusieurs fois lors de notre appel à témoignages. Par téléphone ou e-mail, cinq Idels témoignent de leur rapport à la nomenclature. De leur ressenti – voire ressentiment. De l’aide que certains trouvent auprès d’un syndicat. Et l’interrogation sur la durée des AIS 3 est loin d’être le seul casse-tête cité… Certains prénoms ont été modifiés.
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→ Dès la préface, la réaction du Dr Bernard Wary, chef du service de soins palliatifs au CHR Metz-Thionville, est vive : encore un ouvrage sur la douleur ! Tel a aussi été notre réaction… Mais dès les premières pages, on se rend bien compte que cet ouvrage - rédigé par deux représentants du...
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